معلومات مبسطه عن اسباب و طرق علاج تأخر الحمل

اخواتى العزيزات:

لاحظت من متابعتى هذه المدة القصيرة لمشاركاتكم عن وجود مشاركات كثيرة عن حالات تـأخر الحمل
اسمحوا لى ان اشارككم بمعلوماتى البسيطة عن اسباب و علاجات تأخر الحمل.

و ذلك رغبة منى فى مساعدتكم باقل القليل.. و هو المعلومات.... متمنية للجميع ان يرزقكم الله بالخلف الصالح ...... آمين يا رب العالمين........


الدورة الشهرية عند المرأة:

الدورة الشهرية هى عملية طبيعية عند المرأة و هى عبارة عن نزيف دموى مصحوب بمادة مخاطية... وتبدأ الدورة الشهرية عند الفتاة من بين سن ١٢ الى ۱٤سنة ويستمر النزف الدموى لمدة من ٤ الى ٧ أيام يكون فى شدته اول يومين ثم يخف تدريجيا الى ان ينقطع فى اليوم السادس أو السابع..... أو يبدأ خفيف أول يوم ثم يشتد غزارة ثم يخف تدريجيا الى ان ينقطع....و تختلف كمية الدم الخارج فى عملية الطمث و عدد الأيام التى تستمرها الدورة من امرأة الى اخرى.

ما سبب نزول هذا الدم ؟ و ما علاقته بالحمل ؟

خلقت المرأة بمخزون من البويضات المخزنة فى المبايض منذ ولادتها....عند البلوغ تبدأ هذه البويضات فى الخروج من المبايض بمعدل بويضة واحدة أو اثنتين شهريا من كل مبيض بالتبادل....

معدل الدورة الطبيعية هو كل ٢٨ يوم ...و تزيد عند بعض الاناث الى ٣٤ أو ٣٥ يوم على الاكثر..... و تقل عند البعض الاخر فتصل الى ٢١ أو ٢٠ يوما .... وتعتبر الدورة التى يقع معدلها ضمن هذه المعدلات دورة طبيعية لا تدعو الى القلق.

قبل زواج المرأة ... تخرج البويضات فى منتصف فترة الحيض و تمر فى قناة فالوب و لكنها تموت بعد ٤٨ ساعة و قبل وصولها للرحم فى الانقباض فيطرد غشاؤه الفضلات التى تمر من عنق الرحم ثم من المهبل فيتشكل دم الحيض... ثم تبدأ دورة جديدة.

بعد زواج المرأة... تخرج البويضات فى منتصف فترة الحيض و تمر فى قناة فالوب ....فاذا لم تخصب البويضة بالحيوانات المنوية للزوج تموت بالطريقة سابقة الذكر و يتكون دم الدورة.....اما اذا تخصبت البويضة تتحرك فى قناة فالوب حتى تصل الى الرحم لتستقر فيه البويضة المخصبة و هى بداية الجنين.... ثم يستمر الحمل.

و بالتالى فان فترة التبويض تكون من اليوم الحادى عشر الى اليوم الثالث عشر من بداية نزول دم الحيض ..... و عليه فهى افضل وقت لممارسة الجماع فى حالة الرغبة فى حدوث حمل.

و يمكن التأكد من ايام التبويض عن طريق:

١- قياس درجة حرارة الجسم كل يوم صباحا و انتى مستلقية فى السرير قبل بدأ يومك.....سوف تلاحظين ارتفاع نصف درجة فى ايام التبويض عن درجة حرارتك الطبيعية كل يوم.

٢- عمل التراسوند عند طبيبة النساء و التوليد فى اليوم الحادى عشر من الدورة لمراقبة التبويض.... وهى الطريقة الاكثر دقة.

تعريف العقم:

يعرف العقم على أنه عدم قدرة الزوجين على الانجاب خلال عام من الجماع المنتظم و فى السيدات اكثر من ۳٥ عاما فقد تقل الفترة الى ستة اشهر... و العقم نوعان:

فى حالة مرور عام كامل من الزواج الحديث و كان الجماع خلال هذا العام منتظما و لم يحدث حمل..... هذا ما يعرف بالعقم الاولى..... و يجب مراجعة الطبيبة لمعرفة الاسباب.

فى حالة الرغبة فى الانجاب مرة ثانية و قد سبق لك الانجاب و مرت أشهر و لم تتمكنى من الانجاب ثانية....هذا ما يعرف بالعقم الثانوى...... و يجب ايضا مراجعة الطبيبة لتحديد الاسباب.

اسباب العقم:

هناك اسباب ترجع الى المرأة و اسباب ترجع الى الرجل.... و توضح الاحصاءات ان ۳۰% من اسباب العقم ترجع الى مشاكل نسوية و ۳۰% ترجع الى مشاكل ذكورية و ۳۰%مشاكل من الطرفين معا و ۱۰% لاسباب لم يتوصل العلم لها حتى الان.

اسباب العقم عند المرأة:

هناك عدة اسباب اذا تواجد احدها أو اجتمع أكثر من واحد ادى ذلك الى تأخر الحمل ...و هى:

۱- خلل فى الهرمونات: مما يؤدى الى عدم نمو أو نضج البويضات.
۲- انسداد قناة فالوب أو تلفها: وهى كما سبق و ذكرت المكان الذى تلتقى فيه البويضة بالحيوان المنوى ليحدث التخصيب.... و على ذلك فتلفهل أو انسدادها يمنع التاء البويضة بالحيوان المنوى وبالتالى لا يحدث تخصيب.
۳-اندومتريوزس: وهي الحالة التي تتواجد فيها الأغشية الداخلية للرحم خارج الرحم مسببة تأخر الحمل .
٤-عنق الرحم: حيث تعيق سماكة عنق الرحم مرورالحيوانات المنويةو حركتها و بالتالى تعيق عملية التخصيب.




اسباب العقم عند الرجل:

۱- قلة الحيوانات المنويه: وذلك عندما يقل عدد الحيوانات المنوية عن ۲٠مليون/ملل من السائل المنوى…. علما بأن العدد الطبيعى يصل الى عشرهت الملايين /ملل.
۲-ضعف حركة الحيوانات المنوية: و هى عدم مقدرة الحيوانات المنوية على الحركة بسرعة عالية للامام للوصول الى عنق الرحم و من ثم قناة فالوب للالتقاء بالبويضة.
٣- تشوهات الحيوانات المنوية: مما يؤثر على قدرة الحيوانات المنوية على اختراق جدار البويضة لتخصيبها.
٤- انعدام الحيوانات المنوية فى السائل المنوى: وهى تعنى ان عدد الحيوانات المنوية عند تحليل السئل المنوى يكون صفر…. و ذلك اما بسبب عدم انتاج الحيوانات المنوية أو بسبب انسداد فى القنوات البربخية التى توصل الحيوانات المنوية من مكان انتاجها الى مكان خروجها مع السائل المنوى.
٥- العجز الجنسى: و هو وجود صعوبة فى الجماع.

الخطوات التشخيصية لاكتشاف اسباب تأخر الحمل:

١- تحليل الهرمونات للمرأة ثانى يوم للدورة و هى هرمونات FSH, LH, TSH & Prolactin

٢-عمل اشعة صوتية لتقييم التبويض عند الزوجة فى اليوم ال١١-١٤ من بداية الدورة.
٣- تقييم قناة فالوب عن طريق المنظار أو الاشعة الصبغية للانابيب و الرحم.
٤-تحليل السائل المنوى للزوج لمعرفة عدد الحيوانات المنوية وحركتهاو شكلها.

ملحوظة:

الطبيبة فقط هى المسئولة عن تحديد الطرق المطلوبة لتستند عليها فى تشخيص حالة تأخر الحمل حسب ما يترأى لها بعد فحص المريضة.... و عليه هى ايضا المسئولة عن التشخيص و تحديد طريقة العلاج .... فهذه المعلومات للمعرفة العامة فقط لاغير...

طرق العلاج للمساعدة على تأخر حالات الحمل:

يتوقف علاج اى زوجين على تشخيص كل حالة على حدة و مرة ثانية أؤكد ان الطبيبة هى المسئولة عن التشخيص و اختيار طريقة العلاج المناسبة لكل حالة.

1-طريقة تحفيز الاباضة (OI):

و تستخدم هذه الطريقة فى حالة وجود اضطرابات فى انتاج البويضات لدى الزوجة... و يتم فيها تحفيز المبايض عن طريق الادوية المنشطة لانتاج بويضة واحدة ناضجة و توصى الطبيبة بالجماع بعد ٢٤-٣٦ساعة من اخذ الحقن التفجيرية حتى يتحققاخصاب البويضة و الحمل باذن الله


2- طريقة التلقيح الصناعى ( IUI):

و هى تعنى الحقن داخل الرحم..... و فيها يتم أخذ عينة من السائل المنوى للزوج و من ثم تنقيتها و تركيزها فى مختبر اطفال الانابيب ثم حقنها داخل رحم الزوجة بواسطة انبوب بلاستيكى رفيع جدا بدون تخدير و تستلقى الزوجة لمدة نصف ساعة فى العيادة ثم تخرج لتمارس حياتها الطبيعية. و لاستخدام هذه الطريقة يجب ان تكون قناة فالوب سليمة و مفتوحة تشخيصيا.
و يسبق عملية الحقن استخدام الادوية المنشطة لتحفيز المبايض لانتاج البويضات من ثانى يوم فى الدورة ثم متابعة العلاج بالآشعة فوق الصوتية لتحديد مدى استجابة المبايض للعلاج و لمتابعة حجم البويضات.... و عندما تصل ٢-۳بويضات للحجم الطبيعى تؤخذ الحقن التفجيرية ثم يتم عمل الحقن.

الحالات المناسبة للتلقيـــــح الصنـــــاعـــــي

١-الزوج الذي يعاني من نقص في عدد الحيوانات المنوية أو ضعف حركتها أو تشوهها

٢-الحيوانات المنوية الحاملة لاجسام مضادة

٣-خلل التبويض لدى الزوجة

٤-الاندوميتريوزس لدى الزوجة (هذا اذا كانت قناة فالوب سليمة ومفتوحة)

٥-الازواج الذين يعانون من عدم الانجاب دون سبب واضح

3- أطفال الانابيب (IVF):

بعد الادوية المنشطة و متابعة التبويض و الحقن التفجيرية يتم فى هذه الطريقة سحب البويضات التى اكتمل نضجها ووصلت الى الحجم الطبيعى خارج المبيض عن طريق جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلى باستخدام ابرة رفيعة جدا يتم ادخالها الى المهبل.... ومن ثم يتم فحص البويضات من قبل أخصائي علم الأجنة المعالج لاختيار الصالح منها للتخصيب....و فى المختبريتم وضع البويضات الناضجة مع الحيوانات المنوية النشطة التي تؤخذ من الزوج ليتم تخصيبها ، وتستغرق هذه العملية 50 ساعة كحد أقصى. بعد نجاح عملية التخصيب باذن الله يتم نقل اثنين الى ثلاثة أجنة بوضعها في أنبوب رفيع لإدخاله إلى رحم الزوجة عبر عنق الرحم ، ثم توضع الأجنة في تجويف الرحم تحت المراقبة الدقيقة بالموجات فوق الصوتية من ثم يحدث الحمل بإذن الله....و بعد مرور أسبوعين من نقل الأجنة، يجب إجراء فحص هرموني للدم للتأكد من حدوث الحمل، وفي حالة التأكد من حدوث الحمل، يمكن إجراء فحص بواسطة الموجات فوق الصوتية بعد مرور ٣٥ يوماً لرؤية الجنين وسمع نبض قلبه، وتظل الحامل تحت إشراف طبيبتها
المعالجة بعد إجراء العملية وأثناء فترة الحمل حتى تضع جنينها بإذن الله.

الحـــــالات المناسبـــــة لأطفـــــــال الانابيـــــــب:

١-الزوجات الاتي تعانين من انسداد في قناتي فالوب

٢-الأزواج الذين يعانون من نقص في الحيوانات المنوية أو انعدامها أو قلة حركتها

٣-حالات العقم المستمر أو غير محددة السبب

٤-بعد فشل ٣ – ٤ محاولات للمعالجة بالتلقيح الصناعي

٥-السيدات المصابات باضطراب في انتاج البويضات

٦-السيدات المصابات بمرض البطانة الرحمية (اندوميتريوزس)

4-الحقن المجهرى (ICSI):

هذه هى احدث تقنيات علاج العقم و هى تشبه فى مراحلها طريقة اطفال الانابيب عدا انها تختلف عنها فى طريقة اخصاب البويضات حيث يتم فيها حقن البويضات بالحيوان المنوى للزوج ...حيوان منوى لكل بويضة... ثم يتم حضن البويضة لمدة يومين أو ثلاثة أيام لتتخصب ويظهر انقسامها قبل التحول الجيني.
و تعد ندرة الحيوانات المنوية لدى الرجال سببا لاتباع هذه الطريقة الحديثة للعلاج.

5- البحث عن الحيوانات المنوية بالمجهر الجراحى:

هذه الطريقة و كما يتضح من اسمها تستخدم فى حالات ندرة الحيوانات المنوية عند الزوج حيث يظهر عدد الحيوانات المنوية قليلا جدا عن الطبيعى أو صفرأ فى تحليل السائل المنوى لدى الزوج. و هذه التقنية دقيقة جدا حيث تمكن الطبيب من البحث عن الحيوانات المنوية في الأنابيب المنوية المجهرية الدقيقة بحيث يمكن سحب أنبوبة منوية مجهرية واحدة متناهية في الصغر والبحث فيها على حدا. و عند تمكن الطبيب من تحصيل اى عدد من الحيوانات المنوية يتم استخدامها فى عملية الحقن المجهرى سابقة الذكر.وهذه التقنية هى التقنية الاكثر حداثة و دقة عن تقنية أخذ خزعات من الخصية لتحصيل الحيوانات المنوية التى كانت و مازالت متبعة فى بعض الحالات.


و فى النهاية تعتمد نسب نجاح الحمل بعد مشيئة الله على العديد من العوامل منها:
١-أسباب العقم
٢-جودة الحيوانات المنوية
٣-عدد وجودة الأجنة المنقولة
٤-عمر الزوجة
٥-قابلية الرحم للحمل
٦-جودة البويضة

حيث انه بتكرار المحاولات تزداد معدلات النجاح ، وفي حالة عدم التوفيق في المحاولة الأولى فإنه يمكن إجراء المحاولة الثانية بعد شهرين وذلك باستشارة الطبيبة المعالجة.

التشخيص الجينى الوراثى للاجنة:

و هو من التقنيات التى يمكن اللجوء اليها لتجنب حالات مرضية وراثية معينة و يتم كخطوة فى تقنية الحقن المجهرى... حيث يتم فيه فحص الاجنة التى تكونت فى المختبر بواسطة اخصائيين علم الاجنة لاستبعاد تلك التى تحمل جيناتها العوامل الوراثية المراد استبعادها و ارجاع الاجنة المعافاة الى رحم الزوجة لتكمل نموها طبيعيا فى رحم الزوجة ليكتمل الحمل باذن الله.



رزقكم الله جميعا بالذرية الصالحة و بارك لكم فيما يرزقكم.