هلا اخواتي
عقب الملف الاولى لاجتماعنا
والملف الثاني
والملف الثالث
نفتح الملف الرابع
العملية القيصرية ، الولادة القيصرية
Cesarean Section ، Cesareandelivery
عملية الولادة القيصرية هي ولادة الجنين من خلال شقوق جراحية في البطن و الرحم .
العملية القيصرية هي جراحة كبرى تجرى بإستخدام التخدير ، حوالي 60 – 80% من النساء اللاتي أجريت لهن من قبل عمليات قيصرية يمكن أن تجرى لهن ولادات مهبلية طبيعية مأمونة في مرات الحمل التالية .
هذا ويولد حوالي 25% من الاطفال المولودين بالولايات المتحدة الامريكية بعمليات قيصرية .
بعض الجراحات تتم التخطيط لها مسبقآ بناء على وجود حالات طبية مثل المشيمة المتقدمة التي تجعل الولادة المهبلية أقل أمانآ .
أغلب العمليات القيصرية تجرى عندما تزيد الحاجة إليها أثناء المخاض .
قد يوصي طبيبك بإجراء ولادة قيصرية إذا كانت إنقباضاتك لا تعمل بشكل كافي على فتح عنق الرحم ، وإذا لم تفلح الوسائل الاخرى المتبعة في الحث على توسيع عنق الرحم ( مثل إعطاء عقار الاوكسيتوسين ) .
قد تجرى العملية القيصرية أيضآ إذا :-
- كان الطفل يبدو أنه تحت ضغط زائد بسبب المخاض ، كما يظهر عند مراقبة دقات قلب الجنين
- كان الطفل ضخم الحجم جدآ بالمقارنة بحجم حوضك
- كان الطفل في وضع المقعدة ولم تكلل الجهود المبذولة لإدارة جسمه وتصحيح وضعه بنجاح
- كانت توجد توائم ثلاثية أو عدد أكبر من الأجنة المتعددة
لإجراء هذه الجراحة ، توصل توصيلة خاصة بالمحاليل الوريدية لإعطائك السوائل اللازمة ، ويتم تنظيف الأمعاء من الفضلات وإدخال قسطرة في الإحليل ( مجرى البول ) لتصريف البول أثناء الجراحة وبعدها . وتشمل إختيارات التخدير، التخدير الشوكي أو فوق الجافي التي تخدر الأحاسيس تحت مستوى الخصر وتسمح لك بالبقاء مستيقظة أثناء الولادة ، او التخدير الكلي الذي يجعلك تفقدين الوعي .
في هذه العملية يتم عمل شق في البطن فوق عظمة العانة . وغالبآ ما يكون القطع أفقيآ – وهو ما يسمى شق خط البكيني – الذي عندما يلتئم يكون أثره أقل وضوحآ ولكن يمكن أن يكون رأسيآ .
يعمل شق آخر ( وعادة ما يكون أفقيآ ) في الرحم .
تتم ولادة الطفل والمشيمة من خلال الشقين ، ويغلق الشق الرحمي بالغرز كما يخيط الشق البطني ( الخارجي ) أو يدرز بالسلك ، وتستغرق الجراحة حوالي ساعة واحدة .
بعد الجراحة عليك بالاستمرار في تناول الأدوية لعلاج الألم .
تجنبي رفع أي شيء أثقل من طفلك لعدة أسابيع ، وذلك أثناء إستردادك لعافيتك في المستشفى وأيضآ بعد عودتك إلى بيتك .
قد تشعرين بحكة أو بوخز في الندبة الجراحية وقد تبدو حمراء اللون .
تشمل المضاعفات المحتملة ( وهي غير كثيرة الحدوث ) النزيف الداخلي ، العدوى الحوضية ، كتل الدم المتجلط ، والاضطراب الوظيفي للأمعاء أو إصابة الاعضاء البطنية الأخرى مثل الأمعاء والمثانة والرحم .
ماذا يحدث أثناء العملية القيصرية ؟
أثناء العملية القيصرية لابد أن يكون هناك جراح - طبيب نساءوولادة - ومساعد له ، وأخصائي تخدير ، وفني جراحة ، وممرضتين أو قابلتين .
يتمعمل فتحة في الجزء السفلي من البطن ، حوالي 20 سم تقريباً ، وعند الوصول إلى الرحميتم عمل فتحة أخرى في جدار الرحم ليتم ولادة الطفل من خلالها . عملية فتح الرحمعملية بسيطة وتستغرق بضع دقائق لإخراج الطفل ، وعند إستخراج المشيمة يقوم الجراحبإقفال الفتحات وخياطتها بخيوط تذوب مع الوقت ، وبالإمكان تقفيل الجلد بدبابيسبدلاً من الخيوط .
إذا لم يكن هناك أي مضاعفات أثناء إجراء العملية فإن العمليةتستغرق مابين عشرين إلى ثلاثين دقيقة تقريباً .
االذي أشعر به أثناء العملية القيصرية ؟
معظم أطباء التخدير يستخدمون التخدير النصفي عن طريق إستخدامإبرة توضع في أسفل الظهر .
كثير من الأمهات يشعرن بضغط أثناء إجراء العمليةدون الشعور بالألم .
التخدير الكامل قد ينصح به في بعض الأحيان عندما لاترغبالأم في التخدير النصفي .
ماهي مخاطر العمليةالقيصرية ؟
تعتبر العملية القيصرية آمنة لكل منالأم والجنين ، ولكن بشكل عام ، كأي عملية جراحية فلابد أن يكون هناك بعض المخاطر ،وأهم هذه المخاطر النزيف الشديد أثناء العملية ، وإلتهاب الجرح بعد الولادة ، وحدوثتخثر أو تجلطات في الأوعية الدموية الموجودة بالأطراف السفلية .
طبيبالنساء والولادة والقابلة سوف يؤكدون على الأم ببعض النصائح للتقليل من حدوث هذهالمضاعفات مثل الحركة المبكرة بعد العملية وغيرها .
وماذا بعد العملية القيصرية ؟
تستطيع الأم التحرك بحرية بعد 24 ساعة من إجراء العملية ،والألم الناتج عن الجرح يتم السيطرة عليه بإستخدام العقاقير المخففة للألم . معظمالأمهات يغادرن المستشفى بعد أربعة إلى خمسة أيام من إجراء العملية ، كما يجب أنلاتكن العملية القيصرية مانعاً للرضاعة الطبيعية .
بالنسبة للولادة القادمةقد تكون أيضاً بعملية قيصرية إذا كان السبب الذي أجري من أجله العملية الأولى لازالموجوداً ولكن معظم النساء لديهن الفرصة الكاملة للولادة الطبيعية في الحمل القادمبعد إجراء عملية قيصرية واحدة.
بعد العملية القيصرية .. إليك بعض الملاحظات الهامة
* ميريام استانلي
ـ العملية القيصرية:
قد تواجه الحامل ظروفاً معينة تضطرها إلى الخضوع لعملية قيصرية ولأسباب مختلفة، يتم تقرير هذا الأمر قبل بدء المخاض. ويدعى ذلك بالشق القيصري الاختياري الذي يتم إجراؤه عادة قبل أسبوع أو عشرة أيام من موعد الولادة. غير أنه في بعض الأحيان يتم اللجوء إلى الشق القيصري خلال المخاض. وأبرز أسباب ذلك استغراق الطور الأول فترة طويلة، أو عدم تمدد عنق الرحم، إصابة الجنين بصعوبة في التنفس.
في حال كان عليك الخضوع لعملية قيصرية، إليك ملاحظتين هامتين حينما تنهضين من السرير ـ وهذا ما سيطلب منك لاحقاً بعد العملية ـ فإن آخر ما ستشعرين بأنك قادرة على القيام به هو الوقوف مستقيمة. ولكن حاولي إجبار نفسك على ذلك. اضغطي يدك برفق على موضع الجراحة، فمن شأن ذلك أن يريحك كثيراً. بعد ذلك تنفسي كما تفعلين خلال التقلص وأجبري نفسك على السير مستقيمة قدر الإمكان. وسيري كما لو كنت تجتازين أل السير. ستكون المهمة بالغة الصعوبة في البداية، ثم تقل في المرة الثانية، لتتمكني بعد قليل من ممارسة التحرك بسهولة تامة.
وقد علمت كثيراً من النساء اللواتي أخبرنني عن مدى صعوبة الوقوف باستقامة والمشي. غير أنهن أجبرن أنفسهن على القيام بذلك وجنين منه فوائد جمة. وأذكر أن سيدة، كانت قد خضعت لعملية قيصرية، بقيت تسير بخطى واسعة على طول الممر لثلاثة أيام بعد العملية، وكان شفاؤها سريعاً وتاماً. ويميل البعض إلى التمدد في السرير والقيام بأقل حركة ممكنة متأسفات على حالتهن وذلك لا يجديهن أي ألم.
وتتعلق الملاحظة الثانية بكيفية التخفيف من حدة الغازات التي تنتج عن أية عملية تجري في البطن. سبق وذكرت فائدة الزنجبيل في المساعدة على إزالة الشعور بالغثيان والحرقة خلال الحمل، وهو فعال أيضاً في حالة الجراحة القيصرية. في حال كنت لا تحبين الزنجبيل، لا تجبري نفسك على أخذه. أما إن كنت تشربينه، اصنعي شاي الزنجبيل كما اقترحت عليك في الفصل الرابع واشربيه ببطء. وقد نصحت عدة نساء كن سيجرين شقاً قيصرياً اختيارياً بأخذ بعض الزنجبيل المبروش إلى المستشفى وسيسهل إيجاد مَن يغليه لهن هناك. والواقع أنني أخذت هذه الوصفة عن امرأة صينية وكثيرون شككوا بفعالية هذه الوصفة الغريبة قبل أن يدهشوا لمفعولها الملحوظ. فنحن غالباً ما نرفض تصديق خرافات ((العجائز)) على حسابنا، ونجرحهن بشكل غير مباشر.
بيد أنه في حال احتاجت المرأة للملقط أو للجراحة القيصرية في ولادتها الأولى، لا يعني ذلك بأنها ستحتاجها ثانية بالضرورة. كما أن كثيراً من النساء يخضعن لولادة قيصرية، لأن الطفل يكون متمدداً بوضع عكسي (أي قدماه إلى الأسفل بدلاً من رأسه)، ثم تتم ولاداتهن التالية مهبلياً وبصورة طبيعية، إذ يكون راس الجنين متجهاً إلى الأسفل.
والواقع أن المرأة تشعر في بعض الأحيان بالحزن حين تضطر للجوء إلى الجراحة القيصرية أو الملقط في وضعها الأول. إذ ينتابها شعور بالفشل لعدم ولادة الطفل ((بشكل طبيعي)). إلا أنه يجدر بالحامل أن تتذكر أن العامل الأهم يكمن في ولادة طفل سليم لأم سعيدة وصحيحة.
وكما أنه ما من خطة محددة للمخاض، فما من ولادتين متشابهتين. فقد تنجب المرأة ستة أطفال، ولادة كل منهم تختلف قليلاً عن الأخرى. بالتالي، من الأهمية أن تتقبلي نموذجك الخاص في الوضع مع تقدمه، تقلصاً تلو الآخر. صحيح أن الولادة الأولى هي عادة أطول من غيرها، خاصة في طورها الثاني، إلا أنه من الخطأ اعتبار الأمر واقعياً، خاصة وأن مسار الوضع هو أمر لا يمكن التنبؤ به إطلاقاً. الأمر الوحيد المؤكد هنا هو أن المرأة المسترخية، الواثقة من نفسها والتي تعلم كيف تتعاون مع حركة رحمها العضلية هي التي تستطيع أن تقلص فترة مخاضها إلى حدها الأدنى
أنواع العملية القيصرية
الرجوع إلى: الولادة : أنواعها .. مراحلها .. متاعبها
1. القيصرية حسب الطلب
2. القيصرية الطارئة ( العاجلة )
3. القيصرية الغير طارئة (الغير عاجلة )
4. القيصرية بعد الوفاة
اولا : القيصرية حسب الطلب (الولادة القيصرية الاختيارية أو الترفيهية) بدون أيداعي طبي :
أ - تختار النساء الولادة القيصرية بدلا من الولادة المهبلية لأسباب منها :
1. الخوف من آلام الولادة الطبيعية .
2. والخوف على صحة الجنين .
3. والخوف من التأثيرات الجانبية للولادة المهبلية، مثل سلس البول .
4. ولتحديد موعد الولادة في وقت ملائم .
5. و للأمهات القلقات .
6. تعتبرها البعض من خطوط الموضة.
وبحلول عام 2010 سوف ترفض نصف النساء في العالم تحمل آلامالولادة
ب - يختار الأطباء الولادة القيصرية بدلا من الولادة المهبلية :
1. العملية تدر دخلاً زائداً عليه.
2. الأطباء المنشغلين يفضلون ولادة قيصرية محددة مسبقا على اتصال طارئ في منتصفالليل .
3. بالنقص الحاد في عدد الأطباء ذوى الخبرة في التعامل مع حالات الحمل غير الطبيعي .
4. بسبب مخاوف الأطباء من الملاحقة القانونية لسوء المعالجة في حالة حدوث خطب ماخلال ولادة مهبلية .
5. نظراً للمخاطر القليلة نسبياً من إجراءها .
ثانيا : القيصرية الطارئة ( العاجلة ) لإنقاذ حياة الأم والجنين معا
في حال وجود مشاكل صحية مفاجئة لدى الأم أو الجنين إذا لاحظ الطبيب :
1. بأن صحة الجنين مهددة بالخطر كنقص الأكسجين عنه ( إجهاد جنينى).
2. عندما يكون هناك نزيف شديد أثناء الحمل يهدد حياة الأم والجنين.
3. عندما يتقدم الحبل السري رأس الجنين أثناء خروجه من الحوض.
4. عندما يصبح واضحاً أثناء الولادة بأن الأم غير قادرة على الولادة من نفسها أيتعسر الولادة .
5. ضيق عظام حوض , كبر حجم الجنين , أو عدم اتساع عنق الرحم .
ثالثا : القيصرية الغير طارئة (الغير عاجلة )
وفي هذه الحالة غالبا تدخل الحامل إلى المستشفى ليتم ترتيب العملية لها ، ويتمإجراءها أسبوعين قبل موعد الولادة المتوقع ، وبهذه الطريقة نتأكد بأن الجنين قدأكتمل نموه .
أسباب بالأم
1. سن الأم -خاصة البكرية كبيرة السن حيث تفقد عضلاتها المرونة للولادة المهبلية .
2. إذا كانت الأم تعاني من إرتفاع شديد في ضغط الدم أو في بعض حالات تسمم الحمل أوأمراض أخرى مثل مرض السكر أو أمراض الكلى .
أسباب بالرحم
أ--عملية بالرحم
§ إذا كانت الأم أجرى لها عملية قيصرية سابقة و كان السبب الذي أجري من أجلهالعملية الأولى لازال موجوداً .
§ إذا كانت الأم أجرى لها عملية إستئصال ورم ليفى بالرحم خاصة إذا فنح باطن الرحمأثناء العملية .
§ إذا كانت الأم أجرى لها عملية لتصليح عيب خلقى بالرحم .
ب - الطلق ( إنقباضات الرحم )
§ عدم إنتظام الطلق .
§ ضعف الطلق .
ج--أسباب بعنق الرحم
§ عدم اتساع عنق الرحم .
أسباب بالمشيمة
1. إنغراس المشيمة أسفل الرحم ( المشيمة المنزاحة أو المتقدمة ) .
2. المشيمة المتقدمة بشكل كامل: إذا كانت في أسفل الرحم وتغطي فتحة عنق الرحم بشكلكامل.
3. المشيمة المتقدمة الهامشية: وهي المشيمة المنغرزة في أسفل الرحم وتغطي جزءًا منعنق الرحم.
4. المشيمة المتقدمة جزئياً: عندما تكون المشيمة منغرزة في أسفل الرحم لكنها لاتغطي عنق الرحم مما يمنع خروج الطفل أثناء الولادة أو النزيف الحاد .
أسباب بالجنين
1. زيادة مدة الحمل ( أكثر من 42 أسبوع ) .
2. حجم ووزن الطفل ، فكبر حجم الطفل أكثر من 4 كيلوجرامات ( حجم جمجمة المولودالذكر يكون أكبر مقارنة مع حجم جمجمة المولودة الأنثى) لوجود مرض السكر أو إذا كانالجنين ضعيف النمو أو صغير الحجم أقل من 2.5كيلو جرامات ، مما تؤثر الولادةالطبيعية على حياته .
3. عدد الأطفال ، فحمل التوائم خاصة إذا كان مجىء الأول ليس بالرأس .
4. وضع الطفل أثناء الولادة ، خاصة إذا كان مجئ الطفل بالمقعدة أو بالعرض.
5. عيوب خلقية بالطفل تمنع ولادته مهبليا.
أسباب بالسائل المحيط بالجنين
1. زيادة كمية السائل الأمنيوسى بدرجة تهدد حياة الطفل .
2. قله كمية السائل الأمنيوسى بدرجة تهدد حياة الطفل .
رابعا : القيصرية بعد الوفاة
أسباب إجراء الولادة القيصرية حسب شيوعها :
1. المجىء بالمقعدة 15% .
2. قيصرية سابقة 25% .
3. إجهاد جنينى 15% .
4. تعسر الولادة 35% .
5. أسباب أخرى 10% .
وهذا رابط مفيد عن الالتصاقات
http://www.feedo.net/medicalencyclopedia/WomanHealth/FemaleDisorders/Adhesions.htm
الإلتصـــــــــــاقات
إن الأعضاء الموجودة في منطقة الحوض تكون غير متصلة أو ملتصقة ببعضها ولكن نتيجة
وجود التهابات مستمرة في هذه المنطقة ينتج نسيج ليفي يربط هذه الأعضاء ببعضها.
لماذا تحدث هذه الالتصاقات؟
من أهم أسباب ذلك الآتي:
الحوادث أو بعد إجراء الجراحات.
نقص كمية الدم تصل للأعضاء أثناء الجراحة الطويلة مما يؤدي إلى التهاب العضو وحدوث التصاقات.
وجود أجسام غريبة أثناء العمليات الجراحية مثل الخيوط الفوط الطبية حيث يحدث تفاعل من الجسم ضد هذه الأجسام الغريبة وتحدث التصاقات.
حدوث نزيف حيث يحدث تفاعل بين المواد المكونة للدم مع منطقة العمليات مما يؤدي إلى الالتهابات
والالتصاقات.
الالتهابات الميكروبية مثل التهابات جدار الرحم أو الحوض.
أين تتـــــــكون هذه الالتصاقات؟
ممكن أن تحدث الالتصاقات في أي مكان في منطقة الحوض أو البطن بعد العمليات الجراحية. ولكن هناك بعض الأعضاء يكون لها قابلية شديدة للالتصاقات مثل المبيضين وجدار الحوض ونهايات قناتي فالوب.
ما هي وسائل منع هذه الالتصاقات؟
المنظار الجراحي بقدر المستطاع لتقليل مساحة منطقة العمليات وتقليل التفاعلات التي يمكن أن تحدث بها.
هناك بعض العقاقير تقلل من مخاطر حدوث الالتصاقات بعد العملية.
استخدام بعض المواد الطبية في مكان العملية الجراحية وبين أسطحها لتقليل عملية الالتصاقات مثل استخدام مادة تسمى إنترسيد حيث تمتص هذه المادة في مكان العملية بعد أربعة أسابيع من إجراء الجراحة
.
.
أتمنى أن يستفيد الجميع من الموضوع كما استفدت أنا
دمتم بصحة وعافية
أن شاءالله
لكم خاااالص الود
وهذا رابط التجمع الاول
http://forum.hawaaworld.com/showthread.php?t=2350482
#####تجمع القيصريات الثاني#####
http://forum.hawaaworld.com/showthread.php?t=2417352
{{{{{{{{{{{{{تجمع القيصريات الثــــــــــالث }}}}}}}}}}
http://forum.hawaaworld.com/showthread.php?t=2452185
بس المشكله اذا ولدتى من عاد يفتح لنا