سلامتك حبيبتي والله ما عندي فكرة
لكن ماحبيت اخرج حتي ادعيلك من قلبي
اللهم ياربنا فرح اختنا بحمل قريب سليم معافي من العيوب في القريب العاجل قرة عينن لها ولزوجها امين امين امين
~دااانه~
•
أختي مشكوووووورة على الدعوات الحلوة مثلك وانشالله ربي بيعوضك في القريب ياااااااارب ..
وبالنسبه لتحليل الجرثومة عاااااادي سويه الافضل قبل مايصير حمل عشان لو موجودة يصير على طول تعالجيها , عشان لمن تحملي ثاني يصير تكون مافي ..
وهي لاقدر الله لو كانت في جرثومة تبان في التحليل حتى لو ماكان في حمل ..
وبالنسبه لحمض الفوليك خذيه من ذحين حتى لو صار حمل الشهر الجاي او بعد شهرين او ثلاثه بالعكس تفيدك الحبوب اكثر (انا كذا قالت لي الدكتورة )
واي سؤال انا حاااااااااضرة ..
وبالنسبه لتحليل الجرثومة عاااااادي سويه الافضل قبل مايصير حمل عشان لو موجودة يصير على طول تعالجيها , عشان لمن تحملي ثاني يصير تكون مافي ..
وهي لاقدر الله لو كانت في جرثومة تبان في التحليل حتى لو ماكان في حمل ..
وبالنسبه لحمض الفوليك خذيه من ذحين حتى لو صار حمل الشهر الجاي او بعد شهرين او ثلاثه بالعكس تفيدك الحبوب اكثر (انا كذا قالت لي الدكتورة )
واي سؤال انا حاااااااااضرة ..
سلامتك حبيبتي والله ما عندي فكرة لكن ماحبيت اخرج حتي ادعيلك من قلبي اللهم ياربنا فرح اختنا بحمل قريب سليم معافي من العيوب في القريب العاجل قرة عينن لها ولزوجها امين امين امينسلامتك حبيبتي والله ما عندي فكرة لكن ماحبيت اخرج حتي ادعيلك من قلبي اللهم ياربنا فرح اختنا بحمل...
سلسبيل77
•
هلا اختي تراميسو...
اولا اختي الحمدلله على سلامتك ....وماجورة انشالله والله راح يعوضك خير باذنه ...حبيبتي حبيت اوضح لك بعض النقاط عن حالتك ...
التشخيص الصحيح له هو الاجهاض المتكرر RECURRENT ABORTION :
هو حدوث ثلاثة او اكثر حالات من الاجهاض التلقائي ...عرف الاسقاط المتكرر بحدوث الاسقاط قبل الأسبوع (20) من الحمل ثلاث مرات متتالية أو أكثر وهي مشكلة تعاني منها ما نسبته 3 % من السيدات , وتزداد مع زيادة العمر فوق (35) عاما .ويمكن اعتبار الحالتين من الاجهاض مقياس عند الاطباء..
اسبابه في الثلث الاول من الحمل :
1-GENETICاسباب جينية ويكون السبب العام منها وجود صبغيات غير طبيعية في احد او كلا الوالدين تؤدي الى اختلال في تكوين البويضة الملقحة والجنين فتؤدي الى عدم استمرار نموه وتوقفه عن النمو ...وتعرف بالاسباب الوراثية وهي وتشكل 3 – 5 % من أسباب الاسقاط المتكرر , وهي عبارة عن خلل في الكروموسومات لدى أحد الزوجين أو كليهما وتتسبب في 70 % من اسقاطات الثلث الأول و 30 % من اسقاطات الثلث الثاني من الحمل و 3 % من وفيات الأجنة داخل الرحم , في هذه الحالة تجرى تحاليل للزوجين وللجنين المجهض في محاولة لايجاد الخلل الكروموسومي الا أن التحاليل التي تجرى في المختبرات العامة لا تحدد جميع أنواع التشوهات بالكروموسومات . والاسباب الاخرى نتيجة لحدوث مرض وراثي للجنين ناتج عن طفررة في احد الجينات و الذي لا يتناسب مع الحياة الطبيعية.
2- اهمال علاج ومتابعة مرض السكري ....ففي الحالات المصابة بمرض السكري والخارجة عن السيطرة وغير المسيطر عليها عن طريق الدواء سواء العلاج الدوائي عن طريق الفم أو ابر الأنسولين , فعدم السيطرة على مرض السكري يرفع من احتماليات الاجهاض والتشوهات الخلقية للأجنة فعلى الطبيب المعالج اجراء الفحوصات الدورية منذ بداية الحمل للسيطرة على هذا الاضطراب
3-وجود خلل في الغدة الدرقية ..فنجد ان جهاز المناعة يكون اجسام مضادة ذاتية للغدة Thyroid autoantibodiesوتدور في الدم فيزيد من خطورة الاجهاض..ولكن وجد ان هذه الاجسام توجد حتى عندما تكون الغدة الدرقية طبيعية ويكون السبب اختلال عام في المناعة .........
4- عدم كفاءة الجسم الاصفر في المرحلة الافرازية LUTEUAL PHASEفبالتالي تقص في هرمون البروجسترون خلال الشهور الاولى من الحمل ..ولكن السبب هنا غير واضح بالضبط .........ويحدث في حالات ارتفاع هرمون الحليب PROLACTIN تاثير على هرمون البروجسترون مما يؤثر على سمك البطانة لانه يهيا البطانة لاستقبال الجنين وتثبيته ..وعند الارتفاع في هرمون الحليب يحصل نقص في تاثير هرمون البروجسترون مما يسبب مايعرف بالLUTEUAL PHASE DEFECTوهذا يؤدي الى الاجهاض المبكر ويمكن اللجوء لعلاجات التثبيت المتعارف عليها كالحبوب والتحاميل وابر Progesterone أو ابر HCG لتثيبته باذن الله ....
5-في بعض حالات تكيس المبايض POLYCYSTIC OVARIAN SYNDROMEالمصاحب لارتفاع هرمون المرض تكيس المبايض والذي يصاحبه ارتفاع في هرمون LH والذي أثبتت الدراسات دوره في مشاكل العقم والاسقاطات المتكررة , وفي هذه الحالات ينصح باعطاء علاج Metformin قبل حدوث الحمل وخلال الثلاثة أشهر الأولى من الحمل كما ان هناك ايضا ارتفاع هرمونات الاندروجين ANDROGENSالذكورية ..حيث يؤدي الى انتشار البروستاغلاندين من البطانة الداخلية للرحم endometrial prostglandinفيؤدي الى تعشش سطحي للجنين suboptimal implantaion ...وسقوطه ..
5-اضطرابات التبويض والتي ينتج عنها بويضات مشوهة أو غير ناضجة أو نضوجها لا يتماشى مع بطانة الرحم , وهذه الحالات تشخص بمراقبة التبويض وتعالج بعلاج الخلل المسبب
6-الالتهابات التناسلية كالاصابة ببعض الميكروبات التي تسبب الاجهاض كما في حالات الاصابة بالToxoplasmaكالMycoplasma Ureaplasma Chlamydias and Bacterial Vaginosis وBrucella..
اما عن الاسباب المناعية ....
AUTOIMMUNITYالمناعةالذاتية ...
عندما يكون هناك ارتفاع في مضادات التخثر لذئبة الحمراء Lupus Anticoaglant LAوAnti-Phospholid (APAsاختصاره عباس حيث يكون الاجهاض غالبا في المراحل الاولية من الحمل ..نتيجة تكلس الاوعية الدموية في المشيمة وتموت خلايا المشيمة فتؤدي الى موت الجنين وتوقف نموه ....
ALLOIMMUNITYيحدث في هذا النوع فشل في التعرف على نوع معين من الاجسام الغريبة تعبر المشيمة Tophoblast lymphocyte crossreactive antigen (TLX ..وكذلك خلل في تجلط الدم وأحيانا أخرى نقص في الصفائح الدموية Thrombocytopenia
كل هذه الأمور تؤدي الى حدوث تجلطات في الخلاصة مما يسبب الاجهاض
كما أن تلك الحالة تتعارض مع وظيفة الخلاصة باحداث اضطرابات أخرى غير التجلط تؤدي الى الاجهاض المتكرر الى جانب خلل في نمو الجنين
Intrauterine growth Retardation أو الولادة المبكرة Preterm Labour وارتفاع ضغط الدم في أحيان أخرى, وتشخيص هذه الحالة يتم بعمل فحص Antiphospholipid antibodies واعادته بعد (6) أسابيع من الفحص الأول, ويتم علاج مثل هذه الحالات أما بالأسبرين لوحده بفرص نجاح 40 % أو بمصاحبة ابر Heparin بفرصة نجاح70 % حتى بداية الشهر التاسع .
وقد اختلفت الدراسات على فعالية Prednisolone في هذه الحالات لترجح بعض الدراسات فائدته حتى نهاية الشهر الثالث.
و هنالك طرق أخرى للعلاج حيث يتم في بعض الأحيان اعطاء جرعات للأم من كريات الدم البيضاء للأب ( كمطعوم ) لتجهيز جهاز المناعة ومنع الأم من التفاعل , أو اعطاء جرعات عالية من IgG في محاولة لتخفيف تفاعل المرأة , وهذه الوسائل أعطت نفس النتائج التي تحققها ابر Heparin و الأسبرين .
• خلل في جهاز التجلط Thrombophilic defect
وهذه الحالة يصاحبها زيادة في مثبطات التجلط الطبيعية (Natural inhibitors of Coagulation) :
-Antithrombin m
-Protein C
-Protein S
وكذلك حالات Hyperhomocystinaemia , بالاضافة الى ذلك وجد أن هناك حالات تصاحب الاسقاط المتكرر هي مقاومة بروتين سي المنشط (Activated Protein C resistance ) وتكون نتيجة أسباب خلقية يصاحبها خلل في جين معامل ليدن الخامس((Leiden) 5 Factor ) أما عن وجود أسباب مكتسبة فهي نادرة .
اما عن الاسباب الغير معروفة بالضبط فهي تمثل اغلبية العظمى التي تؤدي الى الاجهاض في حالات الخلو من الاسباب التي ذكرتها سابقا ...
1- الضغط النفسي حيث يؤدي الى زيادة الضغط الداخلى للرحم وحدوث الاجهاض ..
2- عدم توافق فصيلة الدم بين الام والجنين من الناحية السلبية والايجابية incompatibleABO
اما عن الفحوصات التي انصحك بعملها فهي كالتالي...
يجب اولا اخذ التاريخ المرضي الكامل للمريضة للتعرف على ...:
1- طبيعة الاجهاضات السابقة وكيفية حدوثها ..
2-اخذ عينة من المشيمةاو فحص جينات الجنين المجهض اذا توفر ..
3- التاكد من عدم وجود اي امراض مزمنة كالسكر او اي امراض اخرى ...
اما عن الفحوصات التشخيصية Diagnostic TEST:
1-فحص الم ..سكر الدم ..فحص وظائف الغدة الدرقية..فصيلة الدم وABO وRHلكل من الام والاب ..وVDRLوالاجسام المضادة لتكوسةبلازماToxoplasma Antibodies IgG and IgM...
2-فحص المناعة للمضادات ALanticoagulant وAntiCardiolipn وفي حالة كانت النتيجة ايجابية يجب اعادة الفحص بعد 6اسابيع لتاكد من النتيجة ..
3- فحص LH,TSH في اليوم الثاني او الثالث من الدورة الشهرية ..وفحص هرمون البروجسترون في اليوم 21من الدورة
4- التوير الULTRASONOGRAPHوهو نفسه التصوير التلفزيون لتاكد من عدم وجود عيوب خلقية تؤدي الى الاجهاض وعدم وجود تكيس في المبايض او تليف في الرحم ..
5-التصوير بالاشعة الصبغية HYSTEROSALPINOGRAPHYفي النصف الثاني من الشهر بعد الاباضة لتاكد من عدم وجود قصور في عنق الرحم او اي عيوب خلقية ..
6-فحص للجينات الام والاب KARYOTYPING7-اخذ مسحة داخلية من عنق الرحم لفحص الالتهابات والميكروبات ....حبيبتي اتمنى ان اكون قد افدتك ..واتمنى من الله ان يرزقك وايانا بالخلف الصالح في القريب العاجل غير اجل ..وعليك بالتوكل على الله وكثرة الدعاء والاستغفار ....وماجورة باذن الله ...وياريت اذا عندك اي استفسار ماتترددين في السؤال ابدا .....وهذه جميع المعلومات عن الاجهاض المتكرر من مواقع عربية ومن مصادري الطبية ايضا ارجو ان تفيدك ....
اولا اختي الحمدلله على سلامتك ....وماجورة انشالله والله راح يعوضك خير باذنه ...حبيبتي حبيت اوضح لك بعض النقاط عن حالتك ...
التشخيص الصحيح له هو الاجهاض المتكرر RECURRENT ABORTION :
هو حدوث ثلاثة او اكثر حالات من الاجهاض التلقائي ...عرف الاسقاط المتكرر بحدوث الاسقاط قبل الأسبوع (20) من الحمل ثلاث مرات متتالية أو أكثر وهي مشكلة تعاني منها ما نسبته 3 % من السيدات , وتزداد مع زيادة العمر فوق (35) عاما .ويمكن اعتبار الحالتين من الاجهاض مقياس عند الاطباء..
اسبابه في الثلث الاول من الحمل :
1-GENETICاسباب جينية ويكون السبب العام منها وجود صبغيات غير طبيعية في احد او كلا الوالدين تؤدي الى اختلال في تكوين البويضة الملقحة والجنين فتؤدي الى عدم استمرار نموه وتوقفه عن النمو ...وتعرف بالاسباب الوراثية وهي وتشكل 3 – 5 % من أسباب الاسقاط المتكرر , وهي عبارة عن خلل في الكروموسومات لدى أحد الزوجين أو كليهما وتتسبب في 70 % من اسقاطات الثلث الأول و 30 % من اسقاطات الثلث الثاني من الحمل و 3 % من وفيات الأجنة داخل الرحم , في هذه الحالة تجرى تحاليل للزوجين وللجنين المجهض في محاولة لايجاد الخلل الكروموسومي الا أن التحاليل التي تجرى في المختبرات العامة لا تحدد جميع أنواع التشوهات بالكروموسومات . والاسباب الاخرى نتيجة لحدوث مرض وراثي للجنين ناتج عن طفررة في احد الجينات و الذي لا يتناسب مع الحياة الطبيعية.
2- اهمال علاج ومتابعة مرض السكري ....ففي الحالات المصابة بمرض السكري والخارجة عن السيطرة وغير المسيطر عليها عن طريق الدواء سواء العلاج الدوائي عن طريق الفم أو ابر الأنسولين , فعدم السيطرة على مرض السكري يرفع من احتماليات الاجهاض والتشوهات الخلقية للأجنة فعلى الطبيب المعالج اجراء الفحوصات الدورية منذ بداية الحمل للسيطرة على هذا الاضطراب
3-وجود خلل في الغدة الدرقية ..فنجد ان جهاز المناعة يكون اجسام مضادة ذاتية للغدة Thyroid autoantibodiesوتدور في الدم فيزيد من خطورة الاجهاض..ولكن وجد ان هذه الاجسام توجد حتى عندما تكون الغدة الدرقية طبيعية ويكون السبب اختلال عام في المناعة .........
4- عدم كفاءة الجسم الاصفر في المرحلة الافرازية LUTEUAL PHASEفبالتالي تقص في هرمون البروجسترون خلال الشهور الاولى من الحمل ..ولكن السبب هنا غير واضح بالضبط .........ويحدث في حالات ارتفاع هرمون الحليب PROLACTIN تاثير على هرمون البروجسترون مما يؤثر على سمك البطانة لانه يهيا البطانة لاستقبال الجنين وتثبيته ..وعند الارتفاع في هرمون الحليب يحصل نقص في تاثير هرمون البروجسترون مما يسبب مايعرف بالLUTEUAL PHASE DEFECTوهذا يؤدي الى الاجهاض المبكر ويمكن اللجوء لعلاجات التثبيت المتعارف عليها كالحبوب والتحاميل وابر Progesterone أو ابر HCG لتثيبته باذن الله ....
5-في بعض حالات تكيس المبايض POLYCYSTIC OVARIAN SYNDROMEالمصاحب لارتفاع هرمون المرض تكيس المبايض والذي يصاحبه ارتفاع في هرمون LH والذي أثبتت الدراسات دوره في مشاكل العقم والاسقاطات المتكررة , وفي هذه الحالات ينصح باعطاء علاج Metformin قبل حدوث الحمل وخلال الثلاثة أشهر الأولى من الحمل كما ان هناك ايضا ارتفاع هرمونات الاندروجين ANDROGENSالذكورية ..حيث يؤدي الى انتشار البروستاغلاندين من البطانة الداخلية للرحم endometrial prostglandinفيؤدي الى تعشش سطحي للجنين suboptimal implantaion ...وسقوطه ..
5-اضطرابات التبويض والتي ينتج عنها بويضات مشوهة أو غير ناضجة أو نضوجها لا يتماشى مع بطانة الرحم , وهذه الحالات تشخص بمراقبة التبويض وتعالج بعلاج الخلل المسبب
6-الالتهابات التناسلية كالاصابة ببعض الميكروبات التي تسبب الاجهاض كما في حالات الاصابة بالToxoplasmaكالMycoplasma Ureaplasma Chlamydias and Bacterial Vaginosis وBrucella..
اما عن الاسباب المناعية ....
AUTOIMMUNITYالمناعةالذاتية ...
عندما يكون هناك ارتفاع في مضادات التخثر لذئبة الحمراء Lupus Anticoaglant LAوAnti-Phospholid (APAsاختصاره عباس حيث يكون الاجهاض غالبا في المراحل الاولية من الحمل ..نتيجة تكلس الاوعية الدموية في المشيمة وتموت خلايا المشيمة فتؤدي الى موت الجنين وتوقف نموه ....
ALLOIMMUNITYيحدث في هذا النوع فشل في التعرف على نوع معين من الاجسام الغريبة تعبر المشيمة Tophoblast lymphocyte crossreactive antigen (TLX ..وكذلك خلل في تجلط الدم وأحيانا أخرى نقص في الصفائح الدموية Thrombocytopenia
كل هذه الأمور تؤدي الى حدوث تجلطات في الخلاصة مما يسبب الاجهاض
كما أن تلك الحالة تتعارض مع وظيفة الخلاصة باحداث اضطرابات أخرى غير التجلط تؤدي الى الاجهاض المتكرر الى جانب خلل في نمو الجنين
Intrauterine growth Retardation أو الولادة المبكرة Preterm Labour وارتفاع ضغط الدم في أحيان أخرى, وتشخيص هذه الحالة يتم بعمل فحص Antiphospholipid antibodies واعادته بعد (6) أسابيع من الفحص الأول, ويتم علاج مثل هذه الحالات أما بالأسبرين لوحده بفرص نجاح 40 % أو بمصاحبة ابر Heparin بفرصة نجاح70 % حتى بداية الشهر التاسع .
وقد اختلفت الدراسات على فعالية Prednisolone في هذه الحالات لترجح بعض الدراسات فائدته حتى نهاية الشهر الثالث.
و هنالك طرق أخرى للعلاج حيث يتم في بعض الأحيان اعطاء جرعات للأم من كريات الدم البيضاء للأب ( كمطعوم ) لتجهيز جهاز المناعة ومنع الأم من التفاعل , أو اعطاء جرعات عالية من IgG في محاولة لتخفيف تفاعل المرأة , وهذه الوسائل أعطت نفس النتائج التي تحققها ابر Heparin و الأسبرين .
• خلل في جهاز التجلط Thrombophilic defect
وهذه الحالة يصاحبها زيادة في مثبطات التجلط الطبيعية (Natural inhibitors of Coagulation) :
-Antithrombin m
-Protein C
-Protein S
وكذلك حالات Hyperhomocystinaemia , بالاضافة الى ذلك وجد أن هناك حالات تصاحب الاسقاط المتكرر هي مقاومة بروتين سي المنشط (Activated Protein C resistance ) وتكون نتيجة أسباب خلقية يصاحبها خلل في جين معامل ليدن الخامس((Leiden) 5 Factor ) أما عن وجود أسباب مكتسبة فهي نادرة .
اما عن الاسباب الغير معروفة بالضبط فهي تمثل اغلبية العظمى التي تؤدي الى الاجهاض في حالات الخلو من الاسباب التي ذكرتها سابقا ...
1- الضغط النفسي حيث يؤدي الى زيادة الضغط الداخلى للرحم وحدوث الاجهاض ..
2- عدم توافق فصيلة الدم بين الام والجنين من الناحية السلبية والايجابية incompatibleABO
اما عن الفحوصات التي انصحك بعملها فهي كالتالي...
يجب اولا اخذ التاريخ المرضي الكامل للمريضة للتعرف على ...:
1- طبيعة الاجهاضات السابقة وكيفية حدوثها ..
2-اخذ عينة من المشيمةاو فحص جينات الجنين المجهض اذا توفر ..
3- التاكد من عدم وجود اي امراض مزمنة كالسكر او اي امراض اخرى ...
اما عن الفحوصات التشخيصية Diagnostic TEST:
1-فحص الم ..سكر الدم ..فحص وظائف الغدة الدرقية..فصيلة الدم وABO وRHلكل من الام والاب ..وVDRLوالاجسام المضادة لتكوسةبلازماToxoplasma Antibodies IgG and IgM...
2-فحص المناعة للمضادات ALanticoagulant وAntiCardiolipn وفي حالة كانت النتيجة ايجابية يجب اعادة الفحص بعد 6اسابيع لتاكد من النتيجة ..
3- فحص LH,TSH في اليوم الثاني او الثالث من الدورة الشهرية ..وفحص هرمون البروجسترون في اليوم 21من الدورة
4- التوير الULTRASONOGRAPHوهو نفسه التصوير التلفزيون لتاكد من عدم وجود عيوب خلقية تؤدي الى الاجهاض وعدم وجود تكيس في المبايض او تليف في الرحم ..
5-التصوير بالاشعة الصبغية HYSTEROSALPINOGRAPHYفي النصف الثاني من الشهر بعد الاباضة لتاكد من عدم وجود قصور في عنق الرحم او اي عيوب خلقية ..
6-فحص للجينات الام والاب KARYOTYPING7-اخذ مسحة داخلية من عنق الرحم لفحص الالتهابات والميكروبات ....حبيبتي اتمنى ان اكون قد افدتك ..واتمنى من الله ان يرزقك وايانا بالخلف الصالح في القريب العاجل غير اجل ..وعليك بالتوكل على الله وكثرة الدعاء والاستغفار ....وماجورة باذن الله ...وياريت اذا عندك اي استفسار ماتترددين في السؤال ابدا .....وهذه جميع المعلومات عن الاجهاض المتكرر من مواقع عربية ومن مصادري الطبية ايضا ارجو ان تفيدك ....
الصفحة الأخيرة
وياليت عندي اي فكره..ودي افيدك
الله يرزقك ويثبت حملك