اعراض ارتفاع نسـبة السـكر في الـدم
كثرة التـبول
كثرة العـطش
كثرة الاكـل
الحــكة
عدم التئـام الجرح
نقـص الـوزن
الاجهـاد والتـعب
التنمـيل بالاطراف
اعراض انخفاض نسبـة السـكر في الـدم
عـرق بكـثرة
شعـور بالجـوع
ارتعـــــاش
شحوب اللــون
دوخة وعدم التركيـز
خفقـان القلـب
خفقـان القلـب
اغمـاء وتشنجــات
خطـوات اجـراء فحص الـدم بإستخدام جهاز قياس نسبة السكر في الدم (الجلوكوز)
اضغط زر التشـغيل
يعرض الجهـاز نتيجـة اخر فحص اتوماتـيكياً
طــابق الارقــام
سيظهـر على شاشـة العرض رمـز (code) ورقم .اضغط زر( c) الى أن يتطابق الرقم على شاشة العرض مع الرقم المسجل على علبة أشرطة الفحص ( تست سنرب ) .
احصل على عينة الدم.
استخدم جهاز (( بنلت 2)) الأتوماتيكي مع ابرة معقمة .
ضع عينة الدم على نقطة الفحص الزهرية .
تأكـد من نقطـة التأكد
عندما يكون الفحص دقيقا تتحول نقطـة التأكد الى اللون الازرق تمـاما - خلف شريط الفحص
ادخل شـريط الفحص بحـيث يكون اللون الزهري الى اعلى .
تظـهر النتيجـة خلال ثلاثين ثـانية
كيف يعتنى مريض السكر بنفسة....
الغذاء الصحي :
نوع الطعام الذى تتناوله وكميته سوف يؤثر على جسمـك ام تأثير جيد او سيئ اخصائي التغذية سوف يساعدك على اختيار الغذاء قليل الدهون والكلسترول مثل الحبوب والفواكه والخضار واللحوم وهذا سوف يساعدك على التحكم في مسـتوى السـكر في الدم والمحافظة على وزنك ضمن المعدل الطبيعي ويقلل من الاصابـة بامراض القلب والكلى .
التمارين الرياضية :
هناك فوائد كثيرة للتمارين الرياضية فهي تساعد الجسـم الاستفادة من السـكر الزائد وتحولـه الى طاقـة وتحسـن من الدورة الدمـوية وتقوي القلب وتحعلك تشـعر بالنشاط والحيـوية .
يمكنك اختيار احد التمارين الرياضيـة مثل المشـى ، الجـرى ، السباحـة ، لعب كرة القدم ، الصعود على الدرج والقفز على الحبل . ويفضل مناقشـة طبيبك عن اي من التمارين الرياضـية المناسـبة لك .
النــوم :
النـوم مهم لراحة الجسم واذا لم ياخذ الجسم حاجته من النوم فان الشخص سوف يشعر بالتعب ويصعب عليه التركيز او العمـل ، كذلك فان قلـة النوم سوف تضعف من مقاومة الجسم للجراثيم وتؤخر من التئـام الجروح ، ويحتاج الجسم عادة الى ثمان ساعات من النوم يوميـا .
التقلـيل من التوتـر (القلق) :
كل شخص يواجه امور مختلفة من امور الحياة التى قد تزيد من التوتر لديـه . فهناك من يقلق عند قرب الامتحانات وعند اصابته في القدم وقد تقلق سيـدة عند اعداد ولـيمة كبيرة ، ونواجه يوميا توترا عند قيادة السيارة وقد يزيد التوتر عندما نحاول التأقلم مع نظام الغذاء والدواء لمريض السـكري . مها كانت اسباب القلق والتوتر فانها تجعل الجسم يفرز هرمونـات تزيد من ارتفاع مستوى السـكر في الـدم . قد يكون من الصعب التحكم في التوتر ولكن تناول الطعام اثناء التوتر يزيد من ارتفاع مستوى السـكر في الـدم ويزيد ايضا من وزنك . كذلك فان زيادة النشاط والحركة اثناء التوتر قد يخفض مستوى السـكر في الدم بدرجـة كبيرة ، كما ان التمشي او الجلوس في غرفـة هادئة وتناول كوب من الشاي او قراءة كتاب قد يساعد على تقليل التوتر لديـك .
في بعض الاحيان قد لانستطيع تجنب التوتر ومريض السـكر لديه العديد من المسؤليـات للحفاظ على مستوى السـكر في الدم، مثل قياس مستوى السكر في الدم ومتابعة الغذاء وتحمل مضاعفات السكري . كل هذه العوامل قد تؤدي الى الشعور بالغضب او الحزن او الاكتئاب ولكن يجب الا تشغـل تفكيرك وعليك مناقشتها مع طبيبك المعالج .
التحـكم في مستـوى السكر في الـدم :
لماذا هو مهم معرفة مستـوى السـكر في الدم لـديك ؟
لان ارتفاع مستوى السكر في الدم سوف يؤدي الى احد او كل المضاعفات التالية :
ان ارتفاع مستوى السكر في الدم سوف يؤدي الى زيادة الاصابة بالالتهابات المختلفة على سبيل المثـال التهابات اللثة والفم العين والجاري البولية والعدوى بالفطريات وكذلك قرحة بالساق والقدم .
ان ارتفاع مستوى السكر في الدم سوف يؤخر من التئام الجروح ، حيث ان مستوى مقبول للسكر في الدم مهم لعملية الالتئام ، وكلما زادت المدة التي يكون فيها سكر الدم مرتفعا كلما زادت المدة التي يحتاجها الجرح للالتئام وذلك لان كمية السكر الزائدة في الدم تعطي الجراثيم الطاقة لكي تعيش وتنمو .
ان ارتفاع مستوى السكر في الدم سوف يزيد من مضاعفات المرض على المدى الطويل حيث ان تجمع السكر في الاوعية الدموية سوف يؤدي الى انسدادها وتقليل وصول الدم الى الاعضاء الهامه كالعين والملى والقلب واطراف الاقدام . كما انه يتلف الاوعية الدموية الصغيرة والاعصاب ومنع حدوث ذلك مهم جدا ، لان اي تلف لاي عضو لايمكن اصلاحه .
المستوى المقبول لسـكر الـدم هو 4-8 ملي مول / او 70 - 140 ملجم/ديسي لتر
التـدخـين :
الاشخاص الذين يدخنون ومصابون بمرض السكر يكونون عرضة لمشاكل في القلب والدورة الدموية وذلك لان التدخين يجعل الاوعية الدموية صغيرة وقاسية وهذا يقلل من وصول الدم الى القلب واطراف القدمين مما قد يؤدي الى مشاكل القلب والقدمين .
ارتفاع ضـغط الـدم :
ارتفاع ضغط الدم يزيد من الجهد على القلب و الكلى والأوعية الدموية. اسأل طبيبك أو ممرضتك عن مقدار ضغط الدم لديك . ويمكن تخفيض ضغط الدم بممارسة الرياضة وتخفيف الوزن وتقليل الملح في الطعام وقد يحتاج الأمر الى استعمال أدوية لتخفيض ضغط الدم المرتفع .
الدهــون في الـدم :
مستوى الكولسترول والدهون في الدم يجب أن يقاس بانتظام . كما أن زيادة الدهون والكولسترول سوف تؤدي الى ضيق الأوعية الدموية وبالتالي الى نقص في كمية الدم الواصل الى القلب والكلى والقدمين .
التعلـيم ومعرفـة الحالـة :
ان معرفتك بمرض السكري وكيفية التحكم فيه سوف يساعدك على المحافظة على مستوى مقبول للسكر في الدم وبالتالي التقليل من مضاعفات المرض . استشر الطبيب أو الصيدلي أو الممرضة أو معلمة السكر أو أخصائية التغذية حول مرضك .
العنـاية بالقـدم :
اذا كنت مصابا بمرض السكري فعليك الاعتناء بقدميك جيدا وهذه العناية تشتمل على النظافة ومراقبة أي تغيرات تطرأ على القدم ووقايتها من الاصابة . قد يسبب مرض السكري تلفا للأوعية الدموية والأعصاب في الساق والقدمين مسببا فلة الاحساس بالقدم بتنميل وبرود والآلام في القدمين كما قد يسبب ورما وتغيرا في لون الجلد في القدمين . عليك تجنب اصابة القدمين بلبس شرابات قطنية وحذاء جلدي مريح . لأن الوقاية من الاصابة أسهل كثيرا من علاجها . اذا لاحظت أي جرح أو تقرح أو تورم أبلغ طبيبك المعالج أو معلمة السكر .
العنـاية الجلـد :
اذا كنت مصابا بمرض السكري فعليك الاعتناء بجلدك لأنه عرضة للاصابة بالالتهابات خاصة عندما لا يتم التحكم في مستوى السكر في الدم .
العنـاية بالكـلى :
تقوم الكلى بتنقية الدم من المواد الضارة التي يتم التخلص منها عن طريق البول ويعتبر تلف الكلى احدى مضاعفات مرض السكري الخطيرة . حيث ان ارتفاع مستوى السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم يسبب تلفا للأوعية الدموية الدقيقة مما ينتج عنه قصورا في تدفق الدم الى الكلى .
يمكن اكتشاف خلل الكلى في مراحله الأولى بواسطة اجراء فحص للبول لذا ينصح باجراء فحص للبول على الأقل مرة كل عام حيث أن زيادة البروتين في البول دليل على أن هناك خلل في الكلى يجب معالجته .
نافش مع طبيبك خطة علاجك حيث أن العلاج المبكر سوف يمنع أو يؤخر باذن الله المضاعفات التي قد تؤدي لا سمح الله الى تلف بالكلى .
العنـاية بالعـين :
أي تلف بالعين نتيجة الاصابة بالسكري يصعب استرجاعه لذا فانه من المهم اجراء فحص للعين في كل عام غلى الأقل لمنع أي تلف للعين قبل حدوثه . لايمكن معرفة مشاكل العين الا بالفحص وقد تكون على هيئة زغللة بالنظر أو وجود نقط عند النظر وتسمى عادة مرض الشبكية وهو عدة مراحل قد تتطور اذا لم تعالج وتؤدي الى العمى لاسمح الله . معلومات إضافية
العنـاية بالاسـنان :
تشمل العناية بالاسنان واللثة استعمال الفرشاة والمعجون و استعمال الخيط وكذلك المحافظة على مواعيد طبيب الأسنان والحرص على أن يكون مستوى السكر في الدم مقبولا . لأن عدم التحكم في مستوى السكر في الدم يؤدي الى نزيف اللثة وتقرحات في الفم وخراجات والتهاب في الأسنان .
كما أن تنظيف الأسنان بالفرشاة والمعجون والخيط مرتين في اليوم سوف يساعد على منع أو التقليل من هذه الاصابات . وينصح بمراجعة طبيب الأسنان على الأقل مرة في السنة ولأن الطبيب قد يضطر لمنعك من الأكل بعد مراجعته فان الأفضل أخذ الموعد بعد وقت الوجبة لتجنب أي انخفاض في سكر الدم .
ان عنايتك بنفسك قد تتطلب بعض الجهد الاضافي ولكنها ضرورية لمنع أو تأخير حدوث أي مضاعفات قد تحدث لك باذن الله .
الغذاء الصحي :
نوع الطعام الذى تتناوله وكميته سوف يؤثر على جسمـك ام تأثير جيد او سيئ اخصائي التغذية سوف يساعدك على اختيار الغذاء قليل الدهون والكلسترول مثل الحبوب والفواكه والخضار واللحوم وهذا سوف يساعدك على التحكم في مسـتوى السـكر في الدم والمحافظة على وزنك ضمن المعدل الطبيعي ويقلل من الاصابـة بامراض القلب والكلى .
التمارين الرياضية :
هناك فوائد كثيرة للتمارين الرياضية فهي تساعد الجسـم الاستفادة من السـكر الزائد وتحولـه الى طاقـة وتحسـن من الدورة الدمـوية وتقوي القلب وتحعلك تشـعر بالنشاط والحيـوية .
يمكنك اختيار احد التمارين الرياضيـة مثل المشـى ، الجـرى ، السباحـة ، لعب كرة القدم ، الصعود على الدرج والقفز على الحبل . ويفضل مناقشـة طبيبك عن اي من التمارين الرياضـية المناسـبة لك .
النــوم :
النـوم مهم لراحة الجسم واذا لم ياخذ الجسم حاجته من النوم فان الشخص سوف يشعر بالتعب ويصعب عليه التركيز او العمـل ، كذلك فان قلـة النوم سوف تضعف من مقاومة الجسم للجراثيم وتؤخر من التئـام الجروح ، ويحتاج الجسم عادة الى ثمان ساعات من النوم يوميـا .
التقلـيل من التوتـر (القلق) :
كل شخص يواجه امور مختلفة من امور الحياة التى قد تزيد من التوتر لديـه . فهناك من يقلق عند قرب الامتحانات وعند اصابته في القدم وقد تقلق سيـدة عند اعداد ولـيمة كبيرة ، ونواجه يوميا توترا عند قيادة السيارة وقد يزيد التوتر عندما نحاول التأقلم مع نظام الغذاء والدواء لمريض السـكري . مها كانت اسباب القلق والتوتر فانها تجعل الجسم يفرز هرمونـات تزيد من ارتفاع مستوى السـكر في الـدم . قد يكون من الصعب التحكم في التوتر ولكن تناول الطعام اثناء التوتر يزيد من ارتفاع مستوى السـكر في الـدم ويزيد ايضا من وزنك . كذلك فان زيادة النشاط والحركة اثناء التوتر قد يخفض مستوى السـكر في الدم بدرجـة كبيرة ، كما ان التمشي او الجلوس في غرفـة هادئة وتناول كوب من الشاي او قراءة كتاب قد يساعد على تقليل التوتر لديـك .
في بعض الاحيان قد لانستطيع تجنب التوتر ومريض السـكر لديه العديد من المسؤليـات للحفاظ على مستوى السـكر في الدم، مثل قياس مستوى السكر في الدم ومتابعة الغذاء وتحمل مضاعفات السكري . كل هذه العوامل قد تؤدي الى الشعور بالغضب او الحزن او الاكتئاب ولكن يجب الا تشغـل تفكيرك وعليك مناقشتها مع طبيبك المعالج .
التحـكم في مستـوى السكر في الـدم :
لماذا هو مهم معرفة مستـوى السـكر في الدم لـديك ؟
لان ارتفاع مستوى السكر في الدم سوف يؤدي الى احد او كل المضاعفات التالية :
ان ارتفاع مستوى السكر في الدم سوف يؤدي الى زيادة الاصابة بالالتهابات المختلفة على سبيل المثـال التهابات اللثة والفم العين والجاري البولية والعدوى بالفطريات وكذلك قرحة بالساق والقدم .
ان ارتفاع مستوى السكر في الدم سوف يؤخر من التئام الجروح ، حيث ان مستوى مقبول للسكر في الدم مهم لعملية الالتئام ، وكلما زادت المدة التي يكون فيها سكر الدم مرتفعا كلما زادت المدة التي يحتاجها الجرح للالتئام وذلك لان كمية السكر الزائدة في الدم تعطي الجراثيم الطاقة لكي تعيش وتنمو .
ان ارتفاع مستوى السكر في الدم سوف يزيد من مضاعفات المرض على المدى الطويل حيث ان تجمع السكر في الاوعية الدموية سوف يؤدي الى انسدادها وتقليل وصول الدم الى الاعضاء الهامه كالعين والملى والقلب واطراف الاقدام . كما انه يتلف الاوعية الدموية الصغيرة والاعصاب ومنع حدوث ذلك مهم جدا ، لان اي تلف لاي عضو لايمكن اصلاحه .
المستوى المقبول لسـكر الـدم هو 4-8 ملي مول / او 70 - 140 ملجم/ديسي لتر
التـدخـين :
الاشخاص الذين يدخنون ومصابون بمرض السكر يكونون عرضة لمشاكل في القلب والدورة الدموية وذلك لان التدخين يجعل الاوعية الدموية صغيرة وقاسية وهذا يقلل من وصول الدم الى القلب واطراف القدمين مما قد يؤدي الى مشاكل القلب والقدمين .
ارتفاع ضـغط الـدم :
ارتفاع ضغط الدم يزيد من الجهد على القلب و الكلى والأوعية الدموية. اسأل طبيبك أو ممرضتك عن مقدار ضغط الدم لديك . ويمكن تخفيض ضغط الدم بممارسة الرياضة وتخفيف الوزن وتقليل الملح في الطعام وقد يحتاج الأمر الى استعمال أدوية لتخفيض ضغط الدم المرتفع .
الدهــون في الـدم :
مستوى الكولسترول والدهون في الدم يجب أن يقاس بانتظام . كما أن زيادة الدهون والكولسترول سوف تؤدي الى ضيق الأوعية الدموية وبالتالي الى نقص في كمية الدم الواصل الى القلب والكلى والقدمين .
التعلـيم ومعرفـة الحالـة :
ان معرفتك بمرض السكري وكيفية التحكم فيه سوف يساعدك على المحافظة على مستوى مقبول للسكر في الدم وبالتالي التقليل من مضاعفات المرض . استشر الطبيب أو الصيدلي أو الممرضة أو معلمة السكر أو أخصائية التغذية حول مرضك .
العنـاية بالقـدم :
اذا كنت مصابا بمرض السكري فعليك الاعتناء بقدميك جيدا وهذه العناية تشتمل على النظافة ومراقبة أي تغيرات تطرأ على القدم ووقايتها من الاصابة . قد يسبب مرض السكري تلفا للأوعية الدموية والأعصاب في الساق والقدمين مسببا فلة الاحساس بالقدم بتنميل وبرود والآلام في القدمين كما قد يسبب ورما وتغيرا في لون الجلد في القدمين . عليك تجنب اصابة القدمين بلبس شرابات قطنية وحذاء جلدي مريح . لأن الوقاية من الاصابة أسهل كثيرا من علاجها . اذا لاحظت أي جرح أو تقرح أو تورم أبلغ طبيبك المعالج أو معلمة السكر .
العنـاية الجلـد :
اذا كنت مصابا بمرض السكري فعليك الاعتناء بجلدك لأنه عرضة للاصابة بالالتهابات خاصة عندما لا يتم التحكم في مستوى السكر في الدم .
العنـاية بالكـلى :
تقوم الكلى بتنقية الدم من المواد الضارة التي يتم التخلص منها عن طريق البول ويعتبر تلف الكلى احدى مضاعفات مرض السكري الخطيرة . حيث ان ارتفاع مستوى السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم يسبب تلفا للأوعية الدموية الدقيقة مما ينتج عنه قصورا في تدفق الدم الى الكلى .
يمكن اكتشاف خلل الكلى في مراحله الأولى بواسطة اجراء فحص للبول لذا ينصح باجراء فحص للبول على الأقل مرة كل عام حيث أن زيادة البروتين في البول دليل على أن هناك خلل في الكلى يجب معالجته .
نافش مع طبيبك خطة علاجك حيث أن العلاج المبكر سوف يمنع أو يؤخر باذن الله المضاعفات التي قد تؤدي لا سمح الله الى تلف بالكلى .
العنـاية بالعـين :
أي تلف بالعين نتيجة الاصابة بالسكري يصعب استرجاعه لذا فانه من المهم اجراء فحص للعين في كل عام غلى الأقل لمنع أي تلف للعين قبل حدوثه . لايمكن معرفة مشاكل العين الا بالفحص وقد تكون على هيئة زغللة بالنظر أو وجود نقط عند النظر وتسمى عادة مرض الشبكية وهو عدة مراحل قد تتطور اذا لم تعالج وتؤدي الى العمى لاسمح الله . معلومات إضافية
العنـاية بالاسـنان :
تشمل العناية بالاسنان واللثة استعمال الفرشاة والمعجون و استعمال الخيط وكذلك المحافظة على مواعيد طبيب الأسنان والحرص على أن يكون مستوى السكر في الدم مقبولا . لأن عدم التحكم في مستوى السكر في الدم يؤدي الى نزيف اللثة وتقرحات في الفم وخراجات والتهاب في الأسنان .
كما أن تنظيف الأسنان بالفرشاة والمعجون والخيط مرتين في اليوم سوف يساعد على منع أو التقليل من هذه الاصابات . وينصح بمراجعة طبيب الأسنان على الأقل مرة في السنة ولأن الطبيب قد يضطر لمنعك من الأكل بعد مراجعته فان الأفضل أخذ الموعد بعد وقت الوجبة لتجنب أي انخفاض في سكر الدم .
ان عنايتك بنفسك قد تتطلب بعض الجهد الاضافي ولكنها ضرورية لمنع أو تأخير حدوث أي مضاعفات قد تحدث لك باذن الله .
om sarah
•
حبيبتى و اختى فى الله
والله انا لا استطيع ان افيدك فى موضوع السكر و لكن انصحك ان يكون عندك جهاز قياس السكر فى البيت للمتابعهو حبيبتى انا فى مثل سنك بالضبط و عندى مشكله مع ارتفاع ضغطى و كان سبب فى ولادتى قيصريه رغم دخولى المستشفى و عندى طلق فحبيبتى شفاكى الله تعالى بامرة فى هذا الشهر الكريم واياى و رزقك الذريه الصالحه و عليكى بالدعاء فى اوقات الاجابه و كثرة الصدقه مما تحبيين و ان شاء الله الفرج قريب
والله انا لا استطيع ان افيدك فى موضوع السكر و لكن انصحك ان يكون عندك جهاز قياس السكر فى البيت للمتابعهو حبيبتى انا فى مثل سنك بالضبط و عندى مشكله مع ارتفاع ضغطى و كان سبب فى ولادتى قيصريه رغم دخولى المستشفى و عندى طلق فحبيبتى شفاكى الله تعالى بامرة فى هذا الشهر الكريم واياى و رزقك الذريه الصالحه و عليكى بالدعاء فى اوقات الاجابه و كثرة الصدقه مما تحبيين و ان شاء الله الفرج قريب
الصفحة الأخيرة
النوع الاول :
ويظهر في معظم الاحيان في الاطفال والشباب ، والسبب يكـمن في قدرة البنكريـاس على افراز هرمـون الانسولين او افرازه للانسـولين بنسـبة قليـلة جداً قد تكون غير كافية . في هذه الحـالة يفترض اخد حـقن الانسـولين لاعـادة سكر الدم الى المستوى الطبيعـي.
اسبابــه :
ان السبب الحقيقي للاصابة بالنوع الاول من داء السكري غير معروف . والنوع الاول من داء السكري يحدث نتيجة خلل في جهاز المناعة الذاتية حيث تدمـر كل الخلايا المنتجة للانسـولين في البنكـرياس . بعض انواع الفيروسـات قد تسـاهم في حدوث الخلل في جهـاز المناعة الذاتـية . ودائـما يحدث النوع الاول من مرض السكري في سن الطفولـة او المراهقـة والشباب اي تحـت سن 30 سنـة .
النوع الثاني :
وهذا النوع غالبـاً ما يصيـب الكبـار - بعد سن الثلاثين - ولكن قد يصيب من هم اصـغر من هذا السـن . ولهذا النـوع علاقـة كبيـرة بالسـمنة وزيادة النـوع كما ان العامل الوراثي يلعب دورا ً كبيراً في حدوثـه. لذا عوائـل معينـة ينتشـر السكر بين افرادها بشكل كبير نتيجـة للاصابة بهذا النـوع .
في هذا النوع توجد ممانعـة لدى خلايا الجسـم لعمـل الانسـولين ولا يستطيع البنكرياس افراز كمية كافية للتغلب على هـذه الممانعة ولذلك يحتاج المريض الى تناول الادويـة (الحبـوب) لمسـاعدة البنكريـاس على افراز المزيد من الانسـولين .
اسبابــه :
السبب الحقيقي للاصابة بداء السكـري من النوع الثاني ايضا غير معروف ويزداد خطر الاصابـه بداء السكري من النوع الثاني بسبب بعض العوامـل وهي :
اصابـة اي فرد من افراد العائلة بالسـكري
الاصـابة بالسـكري في فترة الحمـل
استخـدام بعض الادويـة
بعض الحالات المرضـية الاخـرى
السـن وعادة يكـون فوق 40 سنـة
عدم ممـارسـة الريـاضة
نقـاط هـامة :
داء السـكري هو حالـة يكون فيها جسمك غير قادر استـخدام الغذاء الذى تتناولـه كمصـدر للطاقـة .
ان السـكر ياتي من الغذاء الذى تأكلـه وانه المصدر الاساسـي لامداد الجسم بالطاقـة .
الانسـولين هـو هرمون يسمح للسـكر ان يدخـل الجسـم .
ان علاج داء السـكري يعني الموازنـة بين الحمية والنشـاط والادويـة للحفاظ على المستوى الطبيعي للسـكر في الـدم
المسـتوى الطبيعي للسـكر يتراوح بين 3.9 - 6.6 ملم .