كاريزمية
كاريزمية
.

الســؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أنا فتاة عمري 24 عاما، غير متزوجة لكن زواجي قريب بعون الله، ومنذ سنوات أصبت بكسل في عمل الغدة الدرقية، ولاحظت زياده في وزني، فعملت تحاليل وصرت أتناول الثيروكسين 100 ملجم مدى الحياة، وأعاني من اضطراب الدورة الشهرية، وأتناول الدواء لكي تنزل الدورة، لأن الهرمون يؤثر على عملها.

وقد أخبرني الدكتور بعد التحليل الأخير أن عندي ارتفاعا بسيطا بهرمون الحليب، وأعطاني دواء آخذه مرتين بالأسبوع نصف حبة، وأخبرني أن أعمل التحاليل بعد أسبوعين.

علما بأني كنت أتناول الدواء بانتظام، ولكني منذ شهرين صرت أهمل في تناوله، وقد عدت منذ أسبوع للانتظام عليه صباحا على الريق، وقد أجريت صورة للمبايض فكانت سليمة - ولله الحمد - وسيكون زواجي بعد خمسة أشهر، فهل أستطيع خلال هذه الفترة تنظيم الهرمون لكي أنجب؟ وقد وصف لي الطبيب دواء لتخفيف الوزن هو (كلوكوفاج)، ودواء (ألداكتون) لكي يخفف من ظهور الشعر، فهل يؤثر ذلك على الحمل؟
وشكرا جزيلا.


الجـــواب من د. سامية موسى النملة

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نور محمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فمن المهم إعادة وظائف الغدة الدرقية إلى معدلها الطبيعي, لأن خمول الغدة الدرقية سبب رئيسي في اضطراب الدورة الشهرية، وبالتالي إعاقة الحمل، وحتى في تكرار الإجهاض لدى كثير من النساء.

فإذا عادت وظائف الغدة إلى طبيعتها فسوف ينعكس ذلك على انتظام الدورة الشهرية، وبالطبع على قدرتك على الإنجاب مستقبلا, فلا تنقطعي عن تناول الدواء، وأعيدي إجراء التحليل الخاص بالغدة (TSH) بعد مرور أربعة أسابيع على انتظامك بتناول الدواء مع مراجعة طبيبك المسؤول عن الحالة.

وأما بالنسبة لارتفاع معدل هرمون الحليب فهو بسبب ارتفاع معدل هرمون الـ(TSH) لديك، أي بسبب خمول الغدة الدرقية، ولا حاجة لتناول حبوب (DOSTINEX) - أقصد الحبوب التي وصفها لك الطبيب - لأن انتظام وظائف الغدة الدرقية هو ما سيعيد مستوى هرمون الحليب إلى طبيعته، فهما مرتبطان ببعضهما.

ولست أدري لماذا وصف لك الطبيب حبوب الكلوكوفاج، فهل لديك تكيس في المبايض؟ فإن كان لديك تكيس في المبايض فقد ينفعك الكلوكوفاج والألداكتون لتقليل الشعر، ولكن يجب الامتناع عن تناول الألداكتون بعد الزواج؛ لأنه من المحتمل أن يحصل حمل، وهذا قد يضر الحمل, وأما بالنسبة للكلوكوفاج فاستمري عليه إن كان لديك تكيس، ولكن ينبغي أن تتوقفي عن تناوله إن علمت أنك حامل في المستقبل.

وعموما فإن أهم شيء تفعلينه الآن هو إعادة وظائف الغدة إلى طبيعتها؛ مما سيؤدي بالضرورة إلى نقصان وزنك، وأيضا إلى عودة وظائف المبيض إلى طبيعتها، وهذا سوف ترينه ينعكس عليك بعودة الدورة إلى انتظامها، ويمكنك فعل ذلك فلا زال أمامك متسع من الوقف قبل الزواج.

نسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن ييسر أمرك ويرزقك الزوج الصالح والذرية الطيبة الصالحة.

والله الموفق.


.
كاريزمية
كاريزمية
.

السؤال

أنا آنسة كانت تضطرب عندي الدورة الشهرية، فأخذت العديد والعديد من الهرمونات، بعدها اكتشفت أنني مصابة بنشاط بسيط في الغدة الدرقية، أخذت العلاج وبعد ثلاثة أشهر أجريت تحليلاً فكانت النتيجة أن الغدة أصبحت تفرز أقل من الطبيعي، وقال لي الطبيب: إنه كان نشاطاً عارضاً وتوقفت عن العلاج وبعد ثلاثة أشهر أخرى حللت وكان التحليل ـ والحمد لله ـ جيداً أصبحت الغدة الدرقية تفرز بالمعدل الطبيعي ودورتي الشهرية انتظمت ـ والحمد لله ـ.

سؤالي: هل يمكن للغدة الدرقية في حالتي أن تعود نشيطة أي تفرز أكثر من الطبيعي ومع أعراضها الرهيبة؟ وكيف أحافظ عليها كي تبقى طبيعية؟


الجـــواب
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سهر حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

إن اضطرابات الغدة الدرقية تؤدي إلى اضطرابات الدورة الشهرية، ولقد انتظمت الدورة الشهرية نتيجة لانتظام نشاط الغدة الدرقية لديك، إذ أن في هذه الحالات يتم العلاج للغدة الدرقية ومن ثم تنتظم الدورة الشهرية.

للإجابة على بقية السؤال سيفيدك الدكتور محمد حمودة.

انتهت إجابة الدكتورة/ هبة ساتي ـ استشارية النساء والولادة ـــ يليها إجابة الدكتور/ محمد حمودة ـــ أخصائي باطنية.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

الغدة الدرقية من الغدد الهامة في الجسم، ويمكن تشبيهها بمحطة لتوليد الطاقة في الجسم البشري، توجد في الجهة الأمامية من منطقة الرقبة وتعمل أساسا على إفراز الهرمونات التي تتحكم في عمليات الاستقلاب في الخلايا، وبالتالي فعند حدوث أي اضطراب في وظيفة الغدة الدرقية يحدث - كنتيجة لذلك - خلل في جميع وظائف الجسم.

ومن أعراض نشاط الغدة الدرقية:
زيادة درجة الحرارة.

زيادة ضغط الدم.

خفقان وزيادة عدد دقات القلب.

نقصان الوزن مع زيادة الشهية.

الإسهال وزيادة حركة الجهاز الهضمي.

فقدان في كتلة العضلات.

الهيجان.

تغيير في الشخصية.

التأثير في النمو.

عدم الراحة والأرق.

يخفض من عمل المبيض عند النساء، وبالتالي اضطراب في الدورة، وربما يؤدي إلى العجز الجنسي عند الرجال.

خفة في الشعر وقوة الأظافر مع وجود لمعان في الجلد.

ولكي نجيب على سؤالك حول عودة الأعراض؛ فإن هناك ثلاثة أسباب لنشاط الغدة الدرقية:

1- مرض غريفز: وهو يعتبر أكثر سبب لفرط نشاط الغدة الدرقية عند من هم أقل من أربعين عاما، وهو مرض مناعي وله استعداد وراثي، وفيه يشكل الجزء بروتينات غير طبيعية تسمى حافزات الغدة الدرقية، وبالتالي يزداد نشاط الغدة، وعلى الرغم من الاستعداد الوراثي فإنه لا يكفي وحده، إلا أنه يعتقد أن سبب حصول المرض هو إصابة الإنسان بفيروس يتسبب في أن يبدأ الجسم - عند من عنده استعداد وراثي - في تشكيل هذه البروتينات. وفي هذا المرض قد تتحسن الأعراض بالعلاج إلا أن فترة العلاج الدوائي عادة ما تحتاج لفترة عام أو أكثر على الرغم من أن الأعراض تتحسن خلال فترة أسابيع وعلى الأكثر أنك لم تكوني تعاني من هذا النوع من فرط نشاط الغدة الدرقية لأنك توقفت عن العلاج خلال أسابيع.

2- عقيدات أو عقدة في الغدة تتسبب في ازدياد نشاطها، والسبب هنا ليس فيروسيا، وهذا يحدث في 10% من حالات زيادة نشاط الغدة الدرقية، وهذه أيضا تحتاج للعلاج لفترة طويلة وقد تحتاجين للجراحة إلا أنه لم يكن هذا هو سبب نشاط الغدة عندك.

3- حالة مؤقتة من فرط النشاط الدرقي عن التهاب الغدة الدرقية بسبب عدوى فيروسية، ويسمى التهاب الغدة تحت الحاد، وفي حالات نادرة يسبب ورما غير سرطاني (ورم غدّي) أو نمو للغدة الدرقية فتنتج إنتاجا مفرطا لهرمون الغدة الدرقية، وفي حالات أكثر ندرة من السابقة يكون الورم الغير السرطاني في الغدة النخامية الذي ينتج فائضا من الهرمون المنبه للدرق، مما يجعل الغدة الدرقية تفرط في إنتاج الهرمون.

وعلى الأكثر أن ما كنت تعانين منه هو التهاب تحت الحاد في الغدة سبب نشاطا عابرا، وهنا لا يعود النشاط إلا أنه يجب مراقبة نشاط الغدة لأنه قد يتحول الوضع إلى نقص في النشاط، لأن الالتهاب في الغدة مع الوقت يقلل من نشاطها وبالتالي تضعف تدريجيا.

لذا كما ترين فإن إمكانية عودة الأعراض تعتمد على سبب النشاط، وعلى الأكثر كان السبب عندك هو النشاط العابر.

والله الموفق،،،
.
كاريزمية
كاريزمية
.

الســؤال
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أعاني من تضخم في الغدة الدرقية ومشاكل في الغدة النخامية، وقد تأخرت لدي الدورة ثلاثة أشهر فذهبت للطبيب فأخبرني أنها هرمونات، فأجريت تحاليل وعملت سونار وظهر أنه لا يوجد تكيس، والرحم سليم وليس فيه شيء، وبدأت في تناول علاج للغدة الدرقية لأن هرموناتها قليلة، فهل يؤثر ذلك على الإنجاب؟ وما هي المشاكل التي من الممكن أن تسببها تضخم الغدة الدرقية؟ لأنها تسبب لي العصبية الشديدة دائما.

أفيدوني وشكرا.

الجـــواب من د. محمد حمودة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ نها احمد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فإنك لم تذكري ما هي مشكلة الغدة النخامية عندك، وهذا مهم جدا، فإن كان الموضوع هو زيادة هرمون البرولاكتين (هرمون الحليب) وهو أحد هرمونات الغدة النخامية فإن ذلك يترافق مع اضطراب في الدورة الشهرية، وتنقطع الدورة عند بعض النساء ولا تعود إلا بعلاج زيادة هرمون الحليب، وعند بعض النساء الأخريات تتقطع الدورة وقد تنقطع لعدة أشهر، وقد تسبب جفافا في المهبل، ويجب علاج زيادة الهرمون حتى تصبح الدورة منتظمة.

وأما بالنسبة للغدة الدرقية فإن كان هناك نقص في إفراز الغدة فيجب أخذ هرمون الغدة بشكل مستمر.

وتوجد علاقة بين اضطراب الغدة الدرقية وتأثيرها السلبي على الإنجاب إن لم تعالج الغدة، فعليك بأخذ العلاج بشكل مستمر وتحت إشراف الطبيب، وذلك حتى يستطيع الطبيب تقدير الجرعة المناسبة لك.

وأما العصبية الشديدة فعادة ما تكون مع زيادة نشاط الغدة الدرقية وليس مع نقص نشاطها، فأنت تقولين أن هرموناتها قليلة - أي أن فيها نقصا -.

وأما العصبية فإنها قد تكون ذات منشأ نفسي بسبب الإحساس بالضخامة في الغدة، بالإضافة للمنظر الجمالي للرقبة، وفي هذه الحالة إن لم يتحسن الحجم مع الدواء فعندها يلجأ الطبيب للعلاج الجراحي واستئصال جزء كبير من الغدة.

والله الموفق.

.
كاريزمية
كاريزمية
.


الســؤال
أنا متزوجة منذ أكثر من عام وأربعة أشهر، ولم يحدث لي حمل حتى الآن وقمت بزيارة طبيبة وقامت بعمل كاويتين للرحم أحدها كاوية كهرباء بعد ثلاثة أشهر كاوية سالكوجين، وذلك حتى تكوي لحمة زائدة فوق عنق الرحم، يمكن أنها بنموها تعيق عملية الحمل، وتساعد على نمو الفطريات المسببة للالتهابات.

المهم أنه لم يحصل حمل حتى الآن، ذهبت إلى دكتورة أخرى قالت لي بأني مازلت صغيرة، ولم يكن من اللازم أن أخضع للكاوية، وقامت بإعطائي حقن هرمونية وأدوية تحفز على الإباضة.

ومع ذلك لم يحصل حمل! وما زلت أشعر بألم وحرقة بعد الجماع وعند نزول الإفرازات، وأنا أعاني من القولون العصبي، كما أني أشعر بمغص حاد في الليل يوقظني من النوم.

في الحقيقة لقد تعبت من زيارة طبيبات النساء، ولكني أرغب بالحمل.

مع العلم أن دورتي الشهرية منتظمة.

الجـــواب من د أمل الجاسم
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Warda حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. وبعد:

أسأل الله أن يمن عليك بالذرية الصالحة ...آمين.
أما ماتم عمله لك من الكي فما قالته لك الطبيبة صحيح من عدم لزوم تعرضك للكي؛ لأن من أعراضه الجانبية كثرة نزول الإفرازات المهبلية والألم، ولكن الحمد لله ذلك لا يؤثر على فرص الحمل، ولكنه مزعج وإن شاء الله تخف الأعراض مع الوقت، وأنصحك باستخدام المسك بعد كل دورة عند الاغتسال والتطهر من الحيض بوضع المسك في قطنة وتنظيف المهبل به إلى قدر ما تصلين في المهبل بإذن الله تنفعك.

ويسمى هذا المسك مسك الطهارة واستخدمي الأصلي ذا اللون البني وليس الأبيض، لأنه فقط معطر وليس كالأصلي مطهرا للمهبل.

أما ما ذكرته من مغص وألم فقد يكون سببه القولون العصبي، فعليك بمراجعة أخصائي باطني للعلاج .

وأما بالنسبة للحمل فلم تذكري إن كان هناك سبب ظاهر في الفحوصات، وهل زوجك قد قام بالفحوصات اللازمة أم لا ؟ وذلك لأن بمعرفة السبب يمكن اختيار العلاج المناسب.

وعليك أختي بكثرة الدعاء وصدق الالتجاء إلى الله تعالى فهو الكريم الوهاب القادر المعطي سبحانه، وقومي الليل وناجيه في الظلمات، فهو سبحانه يتنزل في الثلث الأخير من الليل فيجيب من دعاه ويعطي من سأله، وقيام الليل - بإذن الله - يطرد الداء عن جسدك، ويرزقك العافية في البدن والقلب، وأكثري من الاستغفار في كل وقت وحين.

عافاك الله وشافاك وأقر عينك بالذرية الصالحة.

.
كاريزمية
كاريزمية
.

السؤال :

أنا متزوجة من سنة وشهرين، عمري 29 عاما، حملت بعد ستة شهور من زواجي ومات الطفل في الأسبوع السادس، وأجريت عملية تنظيف وكنت أثناء الحمل آخذ الفوليك وديفاستون، بعدها لم يحصل حمل وتحاليل الهرمونات في المستوى الطبيعي، وعندي غزارة في الشعر خاصة الوجه والفخذين والصدر، وهرمون الحليب 270.

الدكتور قال لي: أن عندي ضعف في البويضات وهو السبب في إجهاضي المرة الأولى، والسبب في تأخر الحمل الآن، صار لي 4 شهور على الجلوكوفاج، وأعطاني الدكتور اورجاميتريل أربع حبات يوميا لمدة ثلاثة أسابيع، لأنه يقول عندي حويصلات ضعيفة، وبعدها سيبدأ العلاج بالإبر.

سؤالي: هل فرصتي في الحمل ضعيفة؟ وهل العلاج الذي أنا مستمرة عليه صحيح وسيفيدني؟ وهل العلاج بالإبر مفيد في حالتي أو العلاج بالأنابيب أفضل؟

وجزاكم الله خيرا.


الجـــواب من د. سامية موسى النملة

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلمى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد،،،

من الواضح أن الطبيب شخص الوضع على أن لديك تكيسا في المبايض، ولذلك فهو قد أعطاك الكلوكوفاج والذي يساعد في حصول الإباضة وأيضا يساعد على استجابة المبايض للمنشطات لاحقا، وغزارة شعر الوجه والصدر قد يكون مؤشرا على ارتفاع معدل هرمون الذكورة لديك، وقد يكون هذا من ضمن منظومة التكيس التي تعانين منها.

والاتجاه الذي سلكه الطبيب صحيح ولابد من البدء بمحاولة تنشيط المبايض، لأن المشكلة لديك على ما يبدو هي ضعف في الإباضة وفرصتك في الحمل جيدة بالطبع ( وهذا بيد الله وحده ) ولا داعي للدخول في محاولة أطفال الأنابيب الآن إن كانت المشكلة فقط هي ضعف الإباضة، فإن استجابت المبايض للتنشيط بالإبر فهذا جيد وعليك بتكرار المحاولة إذا لم تنجح المحاولة الأولى، ويفضل إذا كانت الإباضة جيدة بعد تناول الإبر المنشطة ولم يحصل الحمل أن يتم فحص وضع الأنابيب لديك بعمل الأشعة الزيتية قبل الإقدام على محاولة تنشيط المبايض مرة أخرى، وكذلك يفضل التـأكد من وضع الزوج أيضا بعمل فحص للسائل المنوي ( فصحيح أن الحمل الأول قد حصل ولكنه لم يكتمل ).

أسأل الله تعالى بمنه وكرمه أن ينعم عليك بنعمة الذرية الصالحة، إنه على كل شيء قدير وبالإجابة جدير.

والله الموفق.
.