يتبع
ممارسات جنسية خاطئة
قد ترتبط العلاقة الجنسية الزوجية عند كثير من الأزواج بكثير من الرتابة والعادات الإجتماعية، بحيث يصبح الجماع مرتبطاً بإجازة نهاية الاسبوع فقط وقد يحدث ذلك أيضاً نتيجة لعمل الزوج أو الزوجة في مدن مختلفة، التي قد لا توافق وقت التبويض وبالتالي قد لا يحدث الحمل، وهذا يفسر حدوث الحمل بعد الزواج مباشرة حيث تكثر مرات الجماع في الفترة الاولى ولكنها تقل بعد ذلك وتصبح رتيبة فيتأخر حدوث الحمل في المرة الثانية خاصة لو علمنا أن البويضة تكون قابلة للتخصيب لمدة 24إلى 36 ساعة في كل شهر فقط وبالتالي إذا حدث الجماع في غير هذه الأيام قد لا يحدث الحمل.
كذلك قد يحدث الجماع والرجل مستلقي على ظهره وتأتيه زوجته من فوقه وهذا يحدث في حالة أن يكون الزوج بدينا.ً وفي هذه الحالة يتسرب كل المنى من جوف المهبل إلى الخارج مباشرة وعلاج هذه الحالة يكون بتغيير الوضع عند الجماع، بحيث يؤدي إحتجاز المنى بأعلى المهبل لحدوث الحمل.
قيام بعض النساء بالإغتسال مباشرة بعد الجماع (هذه إحدى الممارسات الخاطئة) حيث أن الحيامن الموجودة بالمني تحتاج إلى البقاء لفترة داخل المهبل لحين زوال التخثر في المني ثم تبدأ الحيامن فى التحرك صعوداً من عنق الرحم إلى قناة فالوب لتخصيب البويضة وكل ما تحتاجه المرأة في هذه الحالات هو الإستلقاء على ظهرها لمدة 20-30 دقيقة بعد الجماع للمساعدة على حدوث الحمل.
أحياناً قد ينصح الطبيب الزوجة إذا كانت تعاني من وجود إنقلاب بالرحم (ميل خلفي) أن تستلقي بعد الجماع على بطنها لفترة من الوقت أو قد ينصحها بوضع وسادة تحت العجز عند الجماع لإحتجاز المني من التسرب للخارج.
إن حدوث تسرب قليل من المني خارج المهبل بعد الجماع مباشرة شيء طبيعي يحدث تقريباً لجميع المتزوجين إلى أن الزوجين المنجبين لا يعيران هذه الظاهرة أي انتباه بينما الزوجين غير المنجبين نجد أنهما يعيرانها كثيراً من الأهمية ويعتبرانها السبب الرئيسي لتأخر الإنجاب وكثيراً ما يذكرانها بكثير من القلق لطبيب العقم. يجب أن نعلم أن كمية المني البسيطة التي تنساب من المهبل بعد الجماع لا تعني أن هذا بالضرورة كل المني لأن كميته تزيد نتيجة اختلاطه بإفرازات المهبل وعنق الرحم.
علاقة التدخين والعقم
يعتبر التدخين إحدى العادات السيئة قد لا يسمح لنا المجال هنا أن نبحث فى تدميرها لصحة الانسان ومن تغيرها للرئتين وارتفاع نسبة الإصابة بالسرطان بهما ولكن سنركز على تأثيره على الخصيتين فقط.
ان التدخين يؤدي الى استنشاق كمية هائلة من السموم والمواد الضارة الموجودة بالدخان و الورق الملفوف به الى داخل رئة المريض ومن ثم تنتقل منها الى الدم ثم الى الخصية مباشرة، وهناك أكثر من مائة وخمسين مادة سامة تدخل الجهاز التنفسى مع كل رشفة من السيجارة، ومنه إلى الدورة الدموية.
القطران هو أحد مكونات المواد السامة بالسجائر، إن تأثير التدخين عادة يأتى فى صورة مباشرة نتيجة وله تأثير سام ومباشر على الخلايا المنتجة للحيامن بالخصيتين مما يجعلها فى حالة ضعف مستمر وغير قادرة على إنتاج عدد كاف من الحيامن الجيدة بالإضافة الى ارتفاع نسبة التشوهات بها.
النيكوتين أحد المواد السامة فى دخان السجائر يؤدي الى تقلص الأوعية الدموية والعضلات فى الجسم عامة بما فيها الأنابيب المنوية المحتوية على الخلايا المنتجة للحيامن خاصة، مما يؤدي بالتالى الى النقص والإقلال من كمية الأكسجين والمواد الغذائية المختلفة المتجهة الى الخصيتين ويؤثر على وظائفهما. يتساءل البعض كيف أن كثيراً من الرجال المدخنين قد أنجبوا برغم استهلاكهم لكميات كبيرة من السجائر يومياً؟ وتفسير هذا أن قدرات الناس تختلف، فبعض الرجال لديهم خصيتان قويتان للغاية بحيث لا تؤثر فيهما كمية التدخين الكبيرة بسهولة، بينما هناك رجال لديهم خصيتان عاديتان لا تتحملان جرعات المواد السامة الموجودة فى السجائر وليس لهما نفس قوة تحمل خصى الآخرين. وبالرغم من ذلك نجد أن تعاطي هؤلاء الرجال لكميات كبيرة من السجائر يؤدي على المدى البعيد الى ضعف فى عمل الخصيتين وبالتالى ينعكس سلباً على انتاج الحيوانات المنوية.
إصابات المخ والنخاع الشوكي
تمر جميع الأعصاب التناسلية في أسفل العمود الفقري بالنخاع الشوكي المتصل بالمخ. تعرض الرجل لإصابات خطيرة (مثل حوادث السيارات) أو صدمات وارتجاجات قوية في الرأس والعمود الفقري والنخاع الشوكي قد ينعكس هذا بشكل مباشر على النشاط الجنسي وكفاءة الخصيتين في العمل لاحقاً.
إن إصابات الأعصاب قد يكون لها تأثير مباشر على خصوبة الرجل فالإصابة الجزئية للأعصاب المغذية للمجاري التناسلية قد تؤدي إلى القذف المرتجع، حيث يدخل جزء من (أو كل) المني إلى المثانة البولية بدلاً من المرور إلى الخارج ويخرج المنى أثناء التبول. أما إذا كانت الإصابة كاملة فإن المني قد لا يستطيع الخروج ولا حتى الإرتداد إلى المثانة
أما إصابات العمود الفقري التي تتسبب في عدم قدرة المريض على الحركة وإصابته بالشلل الكلي فهى تؤدي إلى إرتفاع درجة حرارة خصيتين الرجل المقعد مما يؤثر على كفاءة عمل الخصيتين، كما تزيد من فرصة حدوث إلتهاب بالمسالك البولية وبالتالي تزداد فرصة حدوث انسداد المسالك المنوية.
صغر حجم الخصية
تكون خصية الأطفال عند الولادة صغيرة الحجم في حجم حبة البازلاء ثم تكبر بصورة بطيئة مع زيادة عمر الطفل، إلا أنه مع بدايات البلوغ تحدث زيادة سريعة في حجم الخصية وتعتبر هذه الزيادة أهم علامات بلوغ الطفل.
يبلغ حجم الخصية في الشخص البالغ نحو 15- 18 سنتيمتر مكعب أو أكثر وتبلغ نحو 4 – 5 سنتيمتر طولاً و 2 – 3 سم عرضاً وإرتفاعاً. وقد يصيب صغر حجم الخصية إحدى أو كلا الخصيتين وأسبابه متعددة وهي كالتالي:
أسباب صغر حجم الخصيتين:
* نقص هرمونات الغدة النخامية.
* إختلال الجينات الوراثية كمتلازمة كلاينفلتر.
* إلتهابات الخصية كالنكاف.
أسباب صغر حجم إحدى الخصيتين:
* دوالي الخصية.
* إلتهابات بالخصية كالإلتهاب البكتيري والنكاف.
* ألتواء الخصية.
* بعض حالات الخصية المعلقة (عند الإنزال الجراحي في سن متأخرة).
* كدمات وإصابات الخصية.
* مضاعفات بعض العمليات الجراحية (كالفتاق).
القذف المرتجع
ما هو القذف المرتجع؟
يجب عدم الخلط بين حالات (القذف المرتجع) مع حالات (عدم القذف) بالرغم من تشابه الحالتين في حدوث إنتصاب ورعشة طبيعية للمريض وعدم حدوث قذف للمني في الخارج.
في حالة (القذف المرتجع) فإن المني بدلأ من إتجاهه إلي خارج الجسم يرتد ويقذف للخلف بإتجاه المثانه.
يكتشف المريض لاحقاَ عند التبول أن لون البول تحول إلي الأبيض ورائحته مثل المنى، وسبب هذه المشكلة يكمن في إضطراب عمل عضلة الصمام الموجود عند التقاء القناة الدافقة بالاحليل. فى الحالة الطبيعية عند حدوث القذف تنقبض العضلة الموجودة في قاعدة المثانة فتمنع خروج البول وتفتح مجرى الأحليل للمنى ليقذف من القناة الدافقة إلي إتجاه واحد خارج القضيب ولكن قد يحدث أن تضعف هذه العضلة المنظمة نتيجة بعض الحالات المرضية بحيث لاتنقبض كما يجب فيندفع المني إلى المثانة عند حدوث القذف.
إن مرض البول السكري هو أشهر الأمراض التي قد تؤثر على أعصاب هذه العضلة المنظمة ويسبب القذف الارتجاعي، يضطرب أداء هذه العضلة كذلك نتيجة لالتهاب الأعصاب المغذية لعنق المثانة أو إصابتها نتيجة لإجراء جراحات عليها أو على البروستاتا أو القولون أو في حالات إصابات العمود الفقري والنخاع الشوكي. كما أن هناك بعض العقاقير التى تسبب اضطراب هذه العضلة خاصة العقاقير المستعملة فى علاج إرتفاع ضغط الدم.
كيف يتم تشخيص الحالة؟
يتم تشخيص هذه الحالة عن طريق عمل تحليل للبول بعد الاستمناء (الذى يثبت وجود حيونات منوية كثيرة فى البول ).
ما هي طرق العـلاج ؟
هناك عدة طرق للعلاج وهى كالتالى:
* ينصح المرضى بشرب كمية كبيرة من الماء (قبل الجماع) وذلك لإحداث إمتلاء بالمثانة مما يساعد على إغلاق صمام عنق المثانة وبالتالي منع إرتجاع القذف، (تنجح هذه الطريقة فى بعض الحالات).
* بعض انواع الأدوية تساعد على إحداث قذف طبيعى (تنجح فى 30 إلى 40% من الحالات).
* سحب الحيوانات المنوية من المثانة عن طريق قسطرة وعمل تلقيح صناعى للراغبين في الإنجاب.
* التلقيح المجهرى وأطفال الأنابيب فى حالة فشل الطرق السابقة.
حفظ الحيوانات المنوية بالتجميد
لقد تقدم كثير مؤخراً علاج كثير من الأورام وتنوعت طرق علاجه من جراحات وعلاج كيميائي وإشعاعي، لذلك نجد أن معدلات حياة مرضى السرطان زادت مؤخراً.
لا أحد ينكر إطلاقاً فعالية بعض العلاجات الكيميائية والإشعاعية ولكن هذا النوع من العلاج له وجه آخروهو أنه يؤثر كثيراً على وظيفة إنتاج الحيوانات المنوية ويسبب العقم.
لذلك أصبح التفكير والحاجة ملحة لطريقة يتم بها حفظ هذه الحيوانات المنوية من التدمير بواسطة الجرعات الكيميائية أو الأشعاعية.
لقد بدأت فكرة تجميد الحيوانات المنوية وحفظها عام 1776م حيث لوحظ أن بعض الحيوانات المنوية المجمدة بعد إذابتها أستعادت حركتها وحيويتها مرة أُخرى .
وبدأت محاولات عديدة لتجميد الحيوانات المنوية في منتصف القرن العشرين، ولقد نشأ تطور كبير حيث تم إضافة مادة الجلسيرول (Glycerol) للحيوانات المنوية المجمدة حيث أنها ساعدت كثيراً في الحفاظ على حيوية الحيوانات المنوية المجمدة وبعدها بقليل تم استخدام هذه الحيوانات المنوية في تلقيح البويضات وحدوث الحمل.
متى يصبح تجميد الحيوانات المنوية ضرورة؟
* حفظ عينات من أنسجة الخصية أو إفرازات البربخ:- عند الحصول على حيوانات منوية في أنسجة الخصية أو سوائل البربخ يتم حفظ هذه الأنسجة أو السوائل بالتجميد لاستخدام الحيوانات المنوية الموجودة بها في عملية الحقن المجهري لبويضات الزوجة.
* في المرضى الذين يعانون ندرة في ظهور الحيامن في السائل المنوي: في هذه الحالات إما أن نجد أن عدد الحيوانات المنوية قليل للغاية ونخشي أن تختفي مستقبلاً أو أن عددها لايكفي لعملية أطفال الأنابيب ،في هذه الحالة يتم تجميد أكثر من عينة لتجميع عدد كاف من الحيامن.
* الذين يعانون من ضعف شديد في الإنتصاب: لسبب نفسي أو عضوي ويُخشى عدم الحصول على سائل منوي يوم إجراء عملية أطفال الأنابيب للزوجة.
* مرضى الأورام السرطانية :- قبل خضوعهم لجلسات العلاج الكيميائي أو الأشعاعي، كوسيلة للحفاظ على القدرة للإنجاب .
* الرجال اللذين سيقومون بإجراء عملية جراحية لربط الحبلين المنويين:-بعض الرجال قد يغيرون رأيهم وتنشاء لديهم الرغبة في إنجاب أطفال مرة أُخرى بعد سنوات من إجراءه لعملية الربط وذلك قد يكون لأسباب إجتماعية مثل زواج جديد أو وفاة أطفاله،أو تغيير فى ظروفه الاجتماعية أوالمادية،....
* الرجال اللذين يعانون من إصابة بالعمود الفقري:- حيث أن 95% منهم يعانون من عدم القدرة على القذف هؤلاء المرضى يتم مساعدتهم بإستخدام جهاز إستثارة القذف ويتم تجميع هذا السائل المنوي وتجميده لإستخدامه في عملية أطفال الأنابيب فيما بعد.
هل تجميد الحيوانات المنوية مضر بالحيامن؟
هل الحيوانات المنوية المجمدة يمكن أن تنتج أطفال مشوهين؟
* تجميد الحيامن لا يزيد من نسبة حدوث تشوهات في الحيامن المنوية لا يؤدي إلى خلل فى الصبغات الوراثية.
* تجميد الحيامن لا يؤثرعلى فرصة ظهور الأمراض الوراثية.
* التجميد يؤدي إلى نقص في حركة الحيوانات المنوية.
هل العلاج الكيميائي أو الأشعاعي لابد أن يضر دائماً بإنتاج الخصيتين للحيوانات المنوية؟
لا يمكن تقدير تاثير الضرر الذي يمكن أن ينتج على إنتاج الحيوانات المنوية بعد العلاج وإذا كان من الممكن أن تعود الخصيتين لإنتاج الحيامن كما كانت في السابق.
إلى الأن لم يتوصل إلى طريقة تقوم بحماية الخصيتين من الضرر الذي قد يصيبها من جراء العلاج الكيميائي والإشعاعي.
شكل عام نجد أن حفظ الحيامن بالتجميد قد يستخدم كوسيلة وقائية (للحفاظ على القدرة على الإنجاب) أو كوسيلة قبل علاجية (للمرضى الذين يُخشى تدهور قدراتهم بعد العلاج) أو كوسيلة علاجية للمرضى الذين يعانون من قلة شديدة في عدد أو حركة الحيامن وذلك لمساعدتهم في إستخدام وسائل الحمل المساعدة.
يتبع
ممارسات جنسية خاطئة
قد ترتبط العلاقة الجنسية الزوجية عند كثير من الأزواج بكثير من...
ممارسات جنسية خاطئة
قد ترتبط العلاقة الجنسية الزوجية عند كثير من الأزواج بكثير من الرتابة والعادات الإجتماعية، بحيث يصبح الجماع مرتبطاً بإجازة نهاية الاسبوع فقط وقد يحدث ذلك أيضاً نتيجة لعمل الزوج أو الزوجة في مدن مختلفة، التي قد لا توافق وقت التبويض وبالتالي قد لا يحدث الحمل، وهذا يفسر حدوث الحمل بعد الزواج مباشرة حيث تكثر مرات الجماع في الفترة الاولى ولكنها تقل بعد ذلك وتصبح رتيبة فيتأخر حدوث الحمل في المرة الثانية خاصة لو علمنا أن البويضة تكون قابلة للتخصيب لمدة 24إلى 36 ساعة في كل شهر فقط وبالتالي إذا حدث الجماع في غير هذه الأيام قد لا يحدث الحمل.
كذلك قد يحدث الجماع والرجل مستلقي على ظهره وتأتيه زوجته من فوقه وهذا يحدث في حالة أن يكون الزوج بدينا.ً وفي هذه الحالة يتسرب كل المنى من جوف المهبل إلى الخارج مباشرة وعلاج هذه الحالة يكون بتغيير الوضع عند الجماع، بحيث يؤدي إحتجاز المنى بأعلى المهبل لحدوث الحمل.
قيام بعض النساء بالإغتسال مباشرة بعد الجماع (هذه إحدى الممارسات الخاطئة) حيث أن الحيامن الموجودة بالمني تحتاج إلى البقاء لفترة داخل المهبل لحين زوال التخثر في المني ثم تبدأ الحيامن فى التحرك صعوداً من عنق الرحم إلى قناة فالوب لتخصيب البويضة وكل ما تحتاجه المرأة في هذه الحالات هو الإستلقاء على ظهرها لمدة 20-30 دقيقة بعد الجماع للمساعدة على حدوث الحمل.
أحياناً قد ينصح الطبيب الزوجة إذا كانت تعاني من وجود إنقلاب بالرحم (ميل خلفي) أن تستلقي بعد الجماع على بطنها لفترة من الوقت أو قد ينصحها بوضع وسادة تحت العجز عند الجماع لإحتجاز المني من التسرب للخارج.
إن حدوث تسرب قليل من المني خارج المهبل بعد الجماع مباشرة شيء طبيعي يحدث تقريباً لجميع المتزوجين إلى أن الزوجين المنجبين لا يعيران هذه الظاهرة أي انتباه بينما الزوجين غير المنجبين نجد أنهما يعيرانها كثيراً من الأهمية ويعتبرانها السبب الرئيسي لتأخر الإنجاب وكثيراً ما يذكرانها بكثير من القلق لطبيب العقم. يجب أن نعلم أن كمية المني البسيطة التي تنساب من المهبل بعد الجماع لا تعني أن هذا بالضرورة كل المني لأن كميته تزيد نتيجة اختلاطه بإفرازات المهبل وعنق الرحم.
علاقة التدخين والعقم
يعتبر التدخين إحدى العادات السيئة قد لا يسمح لنا المجال هنا أن نبحث فى تدميرها لصحة الانسان ومن تغيرها للرئتين وارتفاع نسبة الإصابة بالسرطان بهما ولكن سنركز على تأثيره على الخصيتين فقط.
ان التدخين يؤدي الى استنشاق كمية هائلة من السموم والمواد الضارة الموجودة بالدخان و الورق الملفوف به الى داخل رئة المريض ومن ثم تنتقل منها الى الدم ثم الى الخصية مباشرة، وهناك أكثر من مائة وخمسين مادة سامة تدخل الجهاز التنفسى مع كل رشفة من السيجارة، ومنه إلى الدورة الدموية.
القطران هو أحد مكونات المواد السامة بالسجائر، إن تأثير التدخين عادة يأتى فى صورة مباشرة نتيجة وله تأثير سام ومباشر على الخلايا المنتجة للحيامن بالخصيتين مما يجعلها فى حالة ضعف مستمر وغير قادرة على إنتاج عدد كاف من الحيامن الجيدة بالإضافة الى ارتفاع نسبة التشوهات بها.
النيكوتين أحد المواد السامة فى دخان السجائر يؤدي الى تقلص الأوعية الدموية والعضلات فى الجسم عامة بما فيها الأنابيب المنوية المحتوية على الخلايا المنتجة للحيامن خاصة، مما يؤدي بالتالى الى النقص والإقلال من كمية الأكسجين والمواد الغذائية المختلفة المتجهة الى الخصيتين ويؤثر على وظائفهما. يتساءل البعض كيف أن كثيراً من الرجال المدخنين قد أنجبوا برغم استهلاكهم لكميات كبيرة من السجائر يومياً؟ وتفسير هذا أن قدرات الناس تختلف، فبعض الرجال لديهم خصيتان قويتان للغاية بحيث لا تؤثر فيهما كمية التدخين الكبيرة بسهولة، بينما هناك رجال لديهم خصيتان عاديتان لا تتحملان جرعات المواد السامة الموجودة فى السجائر وليس لهما نفس قوة تحمل خصى الآخرين. وبالرغم من ذلك نجد أن تعاطي هؤلاء الرجال لكميات كبيرة من السجائر يؤدي على المدى البعيد الى ضعف فى عمل الخصيتين وبالتالى ينعكس سلباً على انتاج الحيوانات المنوية.
إصابات المخ والنخاع الشوكي
تمر جميع الأعصاب التناسلية في أسفل العمود الفقري بالنخاع الشوكي المتصل بالمخ. تعرض الرجل لإصابات خطيرة (مثل حوادث السيارات) أو صدمات وارتجاجات قوية في الرأس والعمود الفقري والنخاع الشوكي قد ينعكس هذا بشكل مباشر على النشاط الجنسي وكفاءة الخصيتين في العمل لاحقاً.
إن إصابات الأعصاب قد يكون لها تأثير مباشر على خصوبة الرجل فالإصابة الجزئية للأعصاب المغذية للمجاري التناسلية قد تؤدي إلى القذف المرتجع، حيث يدخل جزء من (أو كل) المني إلى المثانة البولية بدلاً من المرور إلى الخارج ويخرج المنى أثناء التبول. أما إذا كانت الإصابة كاملة فإن المني قد لا يستطيع الخروج ولا حتى الإرتداد إلى المثانة
أما إصابات العمود الفقري التي تتسبب في عدم قدرة المريض على الحركة وإصابته بالشلل الكلي فهى تؤدي إلى إرتفاع درجة حرارة خصيتين الرجل المقعد مما يؤثر على كفاءة عمل الخصيتين، كما تزيد من فرصة حدوث إلتهاب بالمسالك البولية وبالتالي تزداد فرصة حدوث انسداد المسالك المنوية.
صغر حجم الخصية
تكون خصية الأطفال عند الولادة صغيرة الحجم في حجم حبة البازلاء ثم تكبر بصورة بطيئة مع زيادة عمر الطفل، إلا أنه مع بدايات البلوغ تحدث زيادة سريعة في حجم الخصية وتعتبر هذه الزيادة أهم علامات بلوغ الطفل.
يبلغ حجم الخصية في الشخص البالغ نحو 15- 18 سنتيمتر مكعب أو أكثر وتبلغ نحو 4 – 5 سنتيمتر طولاً و 2 – 3 سم عرضاً وإرتفاعاً. وقد يصيب صغر حجم الخصية إحدى أو كلا الخصيتين وأسبابه متعددة وهي كالتالي:
أسباب صغر حجم الخصيتين:
* نقص هرمونات الغدة النخامية.
* إختلال الجينات الوراثية كمتلازمة كلاينفلتر.
* إلتهابات الخصية كالنكاف.
أسباب صغر حجم إحدى الخصيتين:
* دوالي الخصية.
* إلتهابات بالخصية كالإلتهاب البكتيري والنكاف.
* ألتواء الخصية.
* بعض حالات الخصية المعلقة (عند الإنزال الجراحي في سن متأخرة).
* كدمات وإصابات الخصية.
* مضاعفات بعض العمليات الجراحية (كالفتاق).
القذف المرتجع
ما هو القذف المرتجع؟
يجب عدم الخلط بين حالات (القذف المرتجع) مع حالات (عدم القذف) بالرغم من تشابه الحالتين في حدوث إنتصاب ورعشة طبيعية للمريض وعدم حدوث قذف للمني في الخارج.
في حالة (القذف المرتجع) فإن المني بدلأ من إتجاهه إلي خارج الجسم يرتد ويقذف للخلف بإتجاه المثانه.
يكتشف المريض لاحقاَ عند التبول أن لون البول تحول إلي الأبيض ورائحته مثل المنى، وسبب هذه المشكلة يكمن في إضطراب عمل عضلة الصمام الموجود عند التقاء القناة الدافقة بالاحليل. فى الحالة الطبيعية عند حدوث القذف تنقبض العضلة الموجودة في قاعدة المثانة فتمنع خروج البول وتفتح مجرى الأحليل للمنى ليقذف من القناة الدافقة إلي إتجاه واحد خارج القضيب ولكن قد يحدث أن تضعف هذه العضلة المنظمة نتيجة بعض الحالات المرضية بحيث لاتنقبض كما يجب فيندفع المني إلى المثانة عند حدوث القذف.
إن مرض البول السكري هو أشهر الأمراض التي قد تؤثر على أعصاب هذه العضلة المنظمة ويسبب القذف الارتجاعي، يضطرب أداء هذه العضلة كذلك نتيجة لالتهاب الأعصاب المغذية لعنق المثانة أو إصابتها نتيجة لإجراء جراحات عليها أو على البروستاتا أو القولون أو في حالات إصابات العمود الفقري والنخاع الشوكي. كما أن هناك بعض العقاقير التى تسبب اضطراب هذه العضلة خاصة العقاقير المستعملة فى علاج إرتفاع ضغط الدم.
كيف يتم تشخيص الحالة؟
يتم تشخيص هذه الحالة عن طريق عمل تحليل للبول بعد الاستمناء (الذى يثبت وجود حيونات منوية كثيرة فى البول ).
ما هي طرق العـلاج ؟
هناك عدة طرق للعلاج وهى كالتالى:
* ينصح المرضى بشرب كمية كبيرة من الماء (قبل الجماع) وذلك لإحداث إمتلاء بالمثانة مما يساعد على إغلاق صمام عنق المثانة وبالتالي منع إرتجاع القذف، (تنجح هذه الطريقة فى بعض الحالات).
* بعض انواع الأدوية تساعد على إحداث قذف طبيعى (تنجح فى 30 إلى 40% من الحالات).
* سحب الحيوانات المنوية من المثانة عن طريق قسطرة وعمل تلقيح صناعى للراغبين في الإنجاب.
* التلقيح المجهرى وأطفال الأنابيب فى حالة فشل الطرق السابقة.
حفظ الحيوانات المنوية بالتجميد
لقد تقدم كثير مؤخراً علاج كثير من الأورام وتنوعت طرق علاجه من جراحات وعلاج كيميائي وإشعاعي، لذلك نجد أن معدلات حياة مرضى السرطان زادت مؤخراً.
لا أحد ينكر إطلاقاً فعالية بعض العلاجات الكيميائية والإشعاعية ولكن هذا النوع من العلاج له وجه آخروهو أنه يؤثر كثيراً على وظيفة إنتاج الحيوانات المنوية ويسبب العقم.
لذلك أصبح التفكير والحاجة ملحة لطريقة يتم بها حفظ هذه الحيوانات المنوية من التدمير بواسطة الجرعات الكيميائية أو الأشعاعية.
لقد بدأت فكرة تجميد الحيوانات المنوية وحفظها عام 1776م حيث لوحظ أن بعض الحيوانات المنوية المجمدة بعد إذابتها أستعادت حركتها وحيويتها مرة أُخرى .
وبدأت محاولات عديدة لتجميد الحيوانات المنوية في منتصف القرن العشرين، ولقد نشأ تطور كبير حيث تم إضافة مادة الجلسيرول (Glycerol) للحيوانات المنوية المجمدة حيث أنها ساعدت كثيراً في الحفاظ على حيوية الحيوانات المنوية المجمدة وبعدها بقليل تم استخدام هذه الحيوانات المنوية في تلقيح البويضات وحدوث الحمل.
متى يصبح تجميد الحيوانات المنوية ضرورة؟
* حفظ عينات من أنسجة الخصية أو إفرازات البربخ:- عند الحصول على حيوانات منوية في أنسجة الخصية أو سوائل البربخ يتم حفظ هذه الأنسجة أو السوائل بالتجميد لاستخدام الحيوانات المنوية الموجودة بها في عملية الحقن المجهري لبويضات الزوجة.
* في المرضى الذين يعانون ندرة في ظهور الحيامن في السائل المنوي: في هذه الحالات إما أن نجد أن عدد الحيوانات المنوية قليل للغاية ونخشي أن تختفي مستقبلاً أو أن عددها لايكفي لعملية أطفال الأنابيب ،في هذه الحالة يتم تجميد أكثر من عينة لتجميع عدد كاف من الحيامن.
* الذين يعانون من ضعف شديد في الإنتصاب: لسبب نفسي أو عضوي ويُخشى عدم الحصول على سائل منوي يوم إجراء عملية أطفال الأنابيب للزوجة.
* مرضى الأورام السرطانية :- قبل خضوعهم لجلسات العلاج الكيميائي أو الأشعاعي، كوسيلة للحفاظ على القدرة للإنجاب .
* الرجال اللذين سيقومون بإجراء عملية جراحية لربط الحبلين المنويين:-بعض الرجال قد يغيرون رأيهم وتنشاء لديهم الرغبة في إنجاب أطفال مرة أُخرى بعد سنوات من إجراءه لعملية الربط وذلك قد يكون لأسباب إجتماعية مثل زواج جديد أو وفاة أطفاله،أو تغيير فى ظروفه الاجتماعية أوالمادية،....
* الرجال اللذين يعانون من إصابة بالعمود الفقري:- حيث أن 95% منهم يعانون من عدم القدرة على القذف هؤلاء المرضى يتم مساعدتهم بإستخدام جهاز إستثارة القذف ويتم تجميع هذا السائل المنوي وتجميده لإستخدامه في عملية أطفال الأنابيب فيما بعد.
هل تجميد الحيوانات المنوية مضر بالحيامن؟
هل الحيوانات المنوية المجمدة يمكن أن تنتج أطفال مشوهين؟
* تجميد الحيامن لا يزيد من نسبة حدوث تشوهات في الحيامن المنوية لا يؤدي إلى خلل فى الصبغات الوراثية.
* تجميد الحيامن لا يؤثرعلى فرصة ظهور الأمراض الوراثية.
* التجميد يؤدي إلى نقص في حركة الحيوانات المنوية.
هل العلاج الكيميائي أو الأشعاعي لابد أن يضر دائماً بإنتاج الخصيتين للحيوانات المنوية؟
لا يمكن تقدير تاثير الضرر الذي يمكن أن ينتج على إنتاج الحيوانات المنوية بعد العلاج وإذا كان من الممكن أن تعود الخصيتين لإنتاج الحيامن كما كانت في السابق.
إلى الأن لم يتوصل إلى طريقة تقوم بحماية الخصيتين من الضرر الذي قد يصيبها من جراء العلاج الكيميائي والإشعاعي.
شكل عام نجد أن حفظ الحيامن بالتجميد قد يستخدم كوسيلة وقائية (للحفاظ على القدرة على الإنجاب) أو كوسيلة قبل علاجية (للمرضى الذين يُخشى تدهور قدراتهم بعد العلاج) أو كوسيلة علاجية للمرضى الذين يعانون من قلة شديدة في عدد أو حركة الحيامن وذلك لمساعدتهم في إستخدام وسائل الحمل المساعدة.