النحافة والسمنة لهما أضرارهما الصحية الخطيرة

هناك من يعاني من النحافة معاناة مرضية بحيث يقل الوزن عن الطبيعي بشكل ملحوظ. وعلى الجانب الاخر هناك من يعاني معاناة مرضية من السمنة والبدانة ويحتاج ايضا الى العلاج او المساعدة الطبية. وكلتا الحالتين تعتبر مرضية ولابد من التدخل الطبي للعودة الى الوزن الطبيعي . ولذلك نلقي الضوء على المشكلتين المتناقضتين النحافة والسمنة.


اولاً: أسباب النحافة:


1 ـ عيوب غذائية..


وترجع لنقص المعلومات الغذائية أو للظروف الإقتصادية فيجب تنظيم الوجبات وعدم إهمال أى وجبة.


2 ـ عيوب مرضية..


الإصابة ببعض الأمراض مثل ( البول السكرى ـ الدرن ـ سوء الهضم ـ الإصابة بالطفيليات والديدان ـ اورام ـ زيادة نشاط الغدة الدرقية ).


ارشادات


1 ـ يجب أن يحصل الفرد على كمية من السعرات تفوق احتياجاته ويفضل التدريج.


2 ـ تناول قدر كاف من (النشويات والبروتينات ـ والدهنيات ).


3 ـ تناول الحلوى والمشروبات بعد الوجبة وليس قبلها حتى لا تقل الشهية.


4 ـ ممارسة الرياضة والمشى فتزيد الشهية.


اطعمة تفيد في حالة النحافة :


ـ الخبز الطازج بجميع أنواعه.


ـ النشويات: المكرونة ـ الأرز ـ البطاطس ـ المحشى ـ الكشرى ـ البطاطا.


ـ الألبان ومشتقاتها: السمن ـ الجبن ـ القشطة ـ الأرز باللبن ـ المهلبية.


ـ المسليات: الفول السودانى ـ واللب ـ والمكسرات.


ـ البروتينات: البيض ـ اللحوم ـ الدهون.


ـ المشروبات والعصائر: المياه الغازية ـ الشوربة.


ـ الفاكهة: الموز ـ المانجو ـ العنب ـ التين ـ البلح.


ـ البقول: الفول ـ العدس ـ اللوبيا ـ القلقاس ـ البسلة.


ـ المشهيات: الفلفل ـ والبهارات ـ والمخللات.


ـ الحلويات: الجاتوه ـ البسبوسة ـ العسل ـ الحلاوة ـ الطحينة.


ثانيا البدانة


البدانة هى مرض يتميز بتراكم كميات زائدة من النسيج الدهنى بالجسم. وتعتبر البدانة أكثر أمراض إضطراب التمثيل الغذائى شيوعًا فى العالم الغربى كما تقول شبكة ميديكال ايجبت الطبية.


التشخيص:


طرق تشخيص البدانة كثيرة، منها ما هو معقد ولا يجرى إلا فى معامل الأبحاث، وما هو بسيط ويجرى بسهولة فى أية عيادة. وبالنسبة للعامة يمكن التعرف على الوزن الطبيعى التقريبى بخصم الرقم مائة من الطول ( الوزن الطبيعى التقريبى = الطول بالسنتيمتر ـ 100).


أما بالنسبة للعيادات ومراكز علاج السمنة فتوجد عدة طرق يذكر منها:


1 ـ الميزان: يقاس الطول بالسنتيمتر ويقدر الوزن بالكيلوغرام. ثم يقارن الوزن بالوزن الموجود بالجداول القياسية للأوزان الطبيعية بناء على الطول والعمر والجنس، وبذلك يمكن حساب الوزن الزائد عن الوزن المثالى.


2 ـ قياس سمك الجلد: فى مناطق خاصة بالذراعين والظهر والبطن وتفرغ فى جداول خاصة يمكن منها حساب نسبة كمية الدهون فى الجسم وكذلك توجد موازين واجهزة يمكن أن نعطى نسبة كمية الدهون وتقارن هذه النسب بالنسبة الطبيعية.


3 ـ حساب دليل كتلة الجسم:


وذلك بقسمة وزن الجسم بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر. دليل كتلة الجسم = الوزن بالكيلوغرام ( الطول بالمتر )2 . وتقسم درجات البدانة بهذه الطريقة إلى: درجة بدانة صفر 20 ـ 9,24، درجة بدانة 1 ـ 25 -9,29، درجة بدانة 2 ـ 30 -40، درجة بدانة 3 ـ أكثر من 40 وتسمى البدانة المفرطة. ويعتبر الشخص بدينا إذا زاد دليل كتلة الجسم عند 8,27 للرجال و 3,27 للسيدات.


4 ـ قياس نسبة محيط الخصر إلى محيط الردفين:


ويفيد هذة الطريقة فى تشخيص البدانة التى تؤدى إلى مضاعفات فى ضيق شرايين القلب والمضاعفات الخطيرة الأخرى، فإنه زادت هذه النسبة عن 9. فى الرجال أو 8. فى النساء أصبح الشخص معرضا لهذه المضاعفات.


علاقتها بالخلية الدهنية:


أ ـ البدانة البسيطة وفيها يزداد حجم الخلية الدهنية.


ب ـ البدانة المفرطة: وفيها يزداد كل من حجم وعدد الخلايا الدهنية.


ولإستيعاب كل شيء عن البدانة يجب معرفة الوحدة الأساسية التى يتكون منها البدانة.


فالدهون تختزن فى خلايا خاصة تسمى الخلايا الدهنية وتوجد تحت وداخل الجلد وداخل تجويف البطن فى مسار الأمعاء ومنديل البطن وحول الكليتين والشخص البالغ غير البدين يحتوى جسمه على ما يقرب من 25 إلى 30 بليون خلية دهنية. أما فى حالات البدانة المفرطة فقد يصل العدد إلى 260 بليون خلية.


والخلية الدهنية فى الوزن الطبيعى تحتوى على 5. إلى 6. ميكروغرام دهن. والحد البيلوجى الأعلى للخلية فى حالة البدانة لا يزيد عن 1 ميكروغرام.


يزداد عدد الخلايا الدهنية سريعا خلال السنة الأولى بعد الولادة ويصل تقريبا إلى ثلاثة أضعاف العدد بعد الولادة مباشرة. وبعد السنة الأولى يزداد العدد بالتدريج حتى تقريبا السنة العاشرة.


ثم يزداد العدد وحجم الخلايا أثناء البلوغ وفى سن الرشد. وبعد ذلك تكون الزيادة قليلة. وأثناء الحمل يعتقد أن معظم الخلايا الدهنية تتكون فى الثلث الأخير من الحمل، فإذا ازداد وزن الحامل عن المعدل الطبيعى للحمل فى الثلث الأخير من الحمل، يؤدى ذلك إلى زيادة عدد الخلايا الدهنية فى المولود وكذلك يزداد العدد عند استعمال الرضاعة الصناعية واستعمال المواد الغذائية مبكراَ للمولود.


أسباب البدانة:


سبب البدانة هو تفاعل عوامل بيئية وعوامل جينية لتخزين الدهون الزائدة. والإعتقاد السائد بين معظم عامة الناس وكثير من العاملين فى المهن الطبية بأن البدانة سببها فقد السيطرة والتحكم فى عادات الأكل هو اعتقاد خاطيء ومن المحتمل أن لا توجد حالات بدانة سببها ببساطة كثرة الأكل.


العوامل الجينية:


يوجد على الأقل 130 جيناً لها دور فى إحداث البدانة. فمثلا لبتن َLepti عبارة عن بروتين تفرزه الأنسجة الدهنية، يرسل إشارة للهيبوثلامس بالمخ ليبلغه عن مستوى تخزين الدهون فى الجسم والذى بدوره يقلل الشهية لتناول الطعام والعوامل الجينية مسئولة عن 30 ـ 50% من البدانة تقريباَ.


العوامل البيئية


1 ـ العوامل العائلية: وتتضمن أنواع الطعام المفضلة للأسرة وطريقة التغذية وتركيب المواد الغذائية ومستوى النشاط البدنى. كلها لها دور فى إحداث البدانة.


2 ـ تركيب المواد الغذائية وطرق الأكل:


المواد الغذائية الغنية بالدهون تحدث درجة أكبر فى البدانة عن طريق المواد الغذائية الغنية بالكربوهيدرات ( السكريات والنشويات ) وذلك لان:


أ ـ غرام الدهون يحتوى على أكثر من ضعفى السعرات الموجودة فى غرام بروتين أو غرام كربوهيدرات.


ب ـ الطعام الغنى بالدهون أجمل مذاقا ولا يحدث فقدانا للشهية مثل الطعام الغنى بالكربوهيدرات.


ح ـ الطعام الدهنى يحتوى على كمية أقل من الألياف ويمكن مضغه وابتلاعه فى وقت أقل.


د ـ الطعام الدهنى يطهى فى وقت أقصر وأسهل فى ابتلاع كميات كبيرة منه.


ه ـ تخزين الدهون فى الجسم أسهل من تخزين الكربوهيدرات والبروتينات عندما يكون الغذاء أكثر من حاجة الجسم.


و ـ الطاقة التى يستهلكها الجسم فى تخزين الدهون الزائد فى الغذاء عبارة عن 3% من الطاقة التى فى الدهون التى دخلت الجسم عن طريق الغذاء. ولكن لعمل دهون وتخزينها من الكربوهيدرات والبروتينات التى امتصها الجسم تحتاج إلى طاقة اكثر من 20% من الطاقة الموجوده فى هذه الكربوهيدرات والبروتينات.


3 ـ مستوى النشاط:


مستوى النشاط العضلى يساعد فى الاحتفاظ بثبات وزن الجسم. والبدين أقل نشاطا عن الشخص النحيف. فالنشاط يعتبر عاملا مهما فى استهلاك الطاقة اليومية بالجسم.


4 ـ الأدوية:


توجد أدوية كثيرة تؤدى إلى أخذ كميات من الطعام أو إلى زيادة وزن الجسم مثل:


أ ـ الكورتيزون ومشتقاته.


ب ـ الإنسولين والاقراص الخافضة لنسبة السكر التى يستعملها مرضى السكر.


ج ـ أدوية علاج الإكتئاب.


د ـ الأدوية المثبطة للعصب السمباثاوى مثل الإندرال.


5 ـ الضغط العصبى:


أ ـ الإكتئاب: من 10 ـ 20 % من المصابين بالإكتئاب يزيد وزنهم.


ب ـ بعض الذين يسكنون فى شمال الكرة الأرضية يزيد وزنهم فى الشتاء لاحتجاب ضوء الشمس ويعالجون بتعريضهم للضوء الصناعى.


6 ـ الجهاز العصبى المركزى:


أ ـ إصابات الجهاز العصبى المركزى مثل إصابات الرأس أو الجراحة يمكن ان تؤدى إلى البدانة.


ب ـ أورام الغدة النخامية والهيبوثلامس تعتبر أكثر أنواع الأورام التى تؤدى إلى البدانة.


ج ـ بعض الأشخاص لاحظوا زيادة فى وزنهم بعد عمليات جراحية فى مناطق أخرى من الجسم.


7 ـ الالتهابات:


بعض الأشخاص أصيبوا بالبدانة بعد مرض الدرن أو التهابات الجهاز العصبى.


8 ـ أمراض الغدد الصماء وأمراض التمثيل الغذائى:


أ ـ نقص إفراز الغدة الدرقية ( المكسيديما ) نادرا ما يؤدى إلى البدانة.


ب ـ الكورتيزون الذى يعالج مرض كوشنج يعتبر أكثر أنواع البدانة الهرمونية حيث قد يزداد وزن الجسم من 25 إلى 50 كيلوغراماً.


ج ـ الإنسوليبوما ( أو أورام الخلايا التى تفرز الإنسولين بالبنكرياس ) تعتبر سببا نادرا.


د ـ نقص إفراز الغدة الجارورقية ومرض الهيبوثلامس بالمخ ونقص إفراز الغدد التناسلية نادرا جدا ما يحدث بدانة.


9 ـ اضطرابات فى تنظيم وزن الجسم أو دهون الجسم:


هناك عددة عوامل تتفاعل مع بعضها لحفظ وزن الجسم ثابتا. فإذا حدث إضطراب فى هذا التوازن يحدث تغيرات تعويضية لإستعادة وزن الجسم والدهون التى به لهذا المستوى الثابت. فوزن الجسم يتأرجح فى مدى ضيق . فمثلا إذا قل الحصول على الطاقة اليومية تحدث عده تفاعلات كيميائية تقلل نقص الوزن ونقص كمية الدهون بالجسم .


وعلى النقيض، زيادة الحصول على الطاقة نتيجة زيادة التغذية تحدث تغيرات تعويضية تحد من زيادة الوزن وتعتبر طرق الحماية هذه التى تحاول تثبيت وزن الجسم وكمية الدهون عاملا مخيبا للامل ومثبطا للذين يريدون إنقاص وزنهم.

البيان