استراتيجية علاج الغضب في بعض حالات الاضطرابات السلوكية


مهارات التعامل مع الغضب عند الطفل المصاب بتشتت الانتباه وفرط النشاط الحركي:
اطفال ADHD يعانون من اوقات عصيبة في التعامل مع نوبات الغضب فهم يشعرون ويفكرون عميقا جدا بالاشياء
ويصعب عليهم التلطيف من حدة افكارهم ومشاعرهم ولذا نجدهم غير مستقرين عاطفيا مقارنة بغيرهم من الاطفال
من السهل ان يتبدل مزاجهم ويتغير بسرعة فائقة نحو الغضب والعنف

وهذا ناتج في الغالب عن قلة الثقة بالنفس وبمستوي متدني من تحمل حالات الاحباط وخيبة الامل
بالنسبة لاطفال ADHA والذين كانوا تحت العلاج الدوائي في الغالب يمروا بمرحلة تسمي بنزع الدواء وتظهر عليهم زيادة في معدل نوبات الغضب والانهيار العصبي
فهؤلاء الاطفال كثيري الانفعال واندفاعيين بدون تفكير وهذه الاندفاعية تجعليهم يستجيبون للغضب بعنف شديد وعدوانية
وحالات الانهاك الجسدي والطاقة الزائدة لديهم تجعل من الصعب التحكم في مستوي مشاعر الغضب وتتراكم الاحداث المثيرة لديه فتنفجر فقاعات الغضب علي شكل كلمات سيئة او تحطيم او تخريب
المطلوب منك ايتها الام الاتي
-حاولي تهدئة الطفل قبل ان تبدأ نوبة الغضب
-اعملي له مساج علي ظهره وكتفيه وذلك بالدلك الخفيف من خلف ثيابه فهذا بوسعه ان يقلل حدة التوتر ويزيد من شعوره بمحبتك وحنانك.
-اجلسيه علي كرسي واطلبي منه ان يتنفس بعمق شهيق وزفير مع العد من 1-10 وتنفسي معه بعمق حتي يتعلم ويشارك وكرريها 10 مرات
-هذا الطفل لا يجدي معه اسلوب العقاب بالعزل
فهميه و تحدثي كالاتي:
حبيبي متي تجد نفسك مرتاحا وسعيدا تعال لتجلس علي هذا الكرسي
وانت بهذا الاسلوب الحواري اللين نقلتي اه فكرة ان هذا الكرسي للراحة والابتعاد عن الضغوط ومخصص للوقت السعيد وهو سيعي ما تقولين
طبقي هذا الاسلوب مرتين وثلاث واربع وبدون وجود سبب مسبق فقط يجلس للراحة ثم بعدها استخدميه عند غضبه ليخفف توتره
بعد ايام اخبريه انه اذا شعر بالضيق والانزعاج والتوتر ويحب ان يشعر بالسعادة عليه بالجلوس علي الكرسي واصحبيه بنفسك وكرري معه التنفس بعمق وهدوء
ان حقق الكرسي الهدف المرجو منه بعد مدة اعطه هدية محببة الي قلبه كمكافئة.
عندما يهدءا ساليه عما حدث وما هو الشئ الذي ازعجه ولو بدء الغضب بالظهور مجداا خلال حديثه قدمي له ورقةواساليه ان يرسم عليها خط او أي رسمة
هذه رسمة لطفل خلال نوبة غضبه

ثم اطلبي منه ان يمزقها
لاحظي انفعاله خلال تمزيق الورقة

–ثم اخبريه ان هذا الاسلوب ليخفف من غضبه ولا يؤذي نفسه او الاخرين من حوله أي انك لا تحبين التحطيم والتكسير ولكنك تقبلي منه تمزيق الورق المستهلك ويكون صوتك هادئ ونبرتك موحدة
اعطه هدية ان تمكنتي من ان تقوديه للتعبير عن غضبه باقل ضرر ممكن
بهذه الطريقة يمكنك ان تقودي طفلك للتعرف علي طبيعة مشاعره والتعامل معها
-اتصلي بمعلمته واساليها عن يومه في المدرسة وان كان قد تعرض لمشاكل مع زملائه
-اقضي وقت اضافي بجانبه في الفراش عند حلول وقت النوم مرري اصابعك علي شعره وحدثيه بحب وصوت ناعم عن اصدقاءه وماذا فعل في المدرسة وما انجزه وكيف كان شعوره
استخدمي هذا الاسلوب حتي تقوديه للتفريغ من شحنة عواطفه خلال الحديث بهدوء
-اعطه خيارات
فانت بهذا الشئ تساعديه علي الشعور بالدات الايجابية
مثلا لو رغبتي في تنظيف البيت وتغيير بعض قطع الاثاث سيشعر طفلك بالاختلال في نظامه اليومي لديه ويكون هذا احد المثيرات للانتكاس والدخول في نوبة غضب عارم
لدا تجنبي عنصر المفاجاة واعطه خيارين
ما رايك يا حبيبي ان نضع قطعة الاثاث الجديدة هنا ونلمعها معا ام تفضل اللعب بدراجتك اولا
لا تعطه اكثر من خيارين حتي لا يشعر بالارتباك وبالنشاط المفرط
-تاكدي من حصوله علي قسط كاف من النوم فهذا يساعده علي الاسترخاء خلال النهار
اطفال ADHD يواجهون صعوبة في فهم مشاعرهم فكوني لطفلك مثال في التعبير عن غضبك بهدوء
وافضل وسيلة لتعليمهم اساسيات التعامل مع مشاعر الغضب هو التعليم بالامثلة
-اقضي معه المزيد من الوقت كل يوم واجعلي هذا الوقت ملئ بالايجابيات (شاركيه اللعب-الرسم0قراءة قصة)
فهو محاط طوال اليوم بالسلبيات والسلبيات والسلبيات
اشعريه بحبك وقوي شعوره بالذات الايجابية
خصصي يوميا 20 دقيقة خاصة بطفل ADHD اجعليه يقرر ماذا ستفعلون واين يمكنكم قضاء هذا الوقت وخلال هذا الوقت لا تردي علي الهاتف ولا تشاهدي التلفاز ولا تنشغلي عنه انه وقت خاص به ليشعر بقيمته واهميته عندك ويعزز ثقته بنفسه
تذكري ان هذا الوقت خالص له لا تقاطهيه ,لا تعلميه,لا توجهيه,لا تنتقديه,لا تسئليه ,فقط استمعي له وباهتمام
لا يعني هذا موافقته ما يقول وانما استمعي باهتمام اجعليه وقت حميم وايجابي
وستكتشفي بعد فترة اهميه هذه الدقائق

اضطراب العناد الشارد (ODD)

كيف نسااعد هذا الطفل والذي يميز هذا الاضطراب في الاطفال هو تعدد نوبات الغضب
لا مكان للعقاب مع هذا الطفل
انسي قاعدة العقاب لانه لن يفهمها ولن يتفاعل معها ولن تعطي أي نتائج
وينفع معه اسلوب العلاج النفسي
غالباً ما يذهب الوالدين بالطفل أو المراهق إلي الطبيب يطلبون علاجه من العناد بمعني تليين رأسه الحديديه وترويضه حتى ينصاع لأوامرهما ، هذا هو هدف الوالدين من العلاج سواء أعلنوه أو لم يعلنوه ، ولو حدث أن سار المعالج في نفس الطريق فسيجد نفسه قد وصل بعد قليل إلى نقطة مسدودة حيث سيتحول هو الآخر إلى سلطة قاهرة وغير منطقية في نظر الطفل أو المراهق وبذلك تزداد دفاعات الأخير ويتمسك بعناده الذي يحميه ( في نظره ) من محاولات الإلغاء والاختراق بواسطة الكبار المستبدين ، وعلى الجانب الآخر يمكن أن يتعاطف المعالج مع الطفل العنيد ضد تسلط الوالدين أو عدوانهما السلبي فيصبح عدوانياً هو الآخر تجاه الوالدين فيصل إلى طريق مسدود معهما ويتوقف العلاج.

إذن فالمعالج في مثل هذه المواقف يحتاج إلى حكمة بالغة وإلى مراعاة التوازن والموضوعية دون اتهام أحد الطرفين بالتقصير أو العدوان فكلاهما ( الطفل والوالدين ) يحتاج للمساعدة ، ومن الخطأ أن يعمل المعالج مع الطفل فقط ويستبعد الوالدين من العملية العلاجية أو العكس بل الوضع الصحيح هو العمل معهم جميعاً بالتوازي في المراحل الأولى ثم العمل معهم بالتلاقي ( جلسات علاج الأسري ) في المراحل التالية.

وفيما يلي نورد الوسائل والاتجاهات العلاجية المستخدمة في مثل هذه الحالات:-

(1) العلاج النفسي الفردي:

غالباً ما تكون العلاقة بين الطفل ووالديه أو مدرسيه قد وصلت إلى طريق مسدود لذلك يصبح من المفيد دخول طرف آخر محايد وموضوعي ومنطقي ومتفهم ومتقبل ، وهذا هو دور المعالج النفسي الذي يعقد مع الطفل عدة جلسات نفسية فردية ولا يسمح للوالدين بتوجيه هذه الجلسات حسب ما يرون أو التحكم فيها لأن هذا لو حدث فإن المعالج سيصبح في نظر الطفل العنيد عميلاً لوالديه ولن يستطيع أن يثق به ويتعاون معه.

إذن فأهم خطوة في العلاج أن يكسب المعالج ثقة الطفل ويعطيه الأمان الحقيقي على ذاته وعلى إرادته وعلى أسراره ، وأن يسمعه طويلاً ويحترم وجهة نظره وخياراته حتى لو لم يتفق معه فيها ، والمعالج في علاقته بالطفل يعطي نموذجاً لشخص من الكبار ولكنه مختلف من حيث أنه متقبل للطفل ومتسامح معه ومحب له ويرغب في مساعدته ولا يهمه التحكم في آرائه وخياراته ولا يسعى لإلغاء إرادته.

في هذا الجو يشعر الطفل بالأمان على ذاته وعلى خياراته ويكتشف أن هناك كباراً يمكن الوثوق بهم والتعاون معهم ، وهو لن يصل إلى ذلك بسهولة ولكن بعد محاولات عديدة لاختبار صدق وصبر وسماح ومرونة المعالج ، وحين يصل إلى درجة الاطمئنان له يصبح المعالج صورة جديرة بالتقمص والتقليد بوعي أو بدون وعي من الطفل.

وفي هذا الوضع الجديد يكتشف الطفل أن صلابة الرأي بالحق أو الباطل ليست فضيلة في كل الأحوال وأن المرونة تعطي فرصة للأخذ والعطاء وأن التفكير المنطقي قبل الرفض أو القبول يجعل الحياة مع الآخرين أسهل وأفضل.

ومن علامات نجاح العلاج النفسي الفردي أن يبدأ الطفل في التعلق بالمعالج فهو ينتظر موعد الجلسة ويذكر والديه بها بعد أن كان يرفض الحضور في البداية.

والمعالج هنا ذو نفس طويل لا يسعى إلى تحقيق تغيرات سطحية سريعة في الطفل وإنما يسعى الى تعليمه مهارات جيدة في التفكير والتواصل والتعامل تنمو مع الطفل طوال عمره ، والمعالج ليس عميلاً للوالدين وليس عدواً لهما في ذات الوقت.

(2) العلاج السلوكي:

كما أسلفنا من قبل فإن العناد سلوك مكتسب قد تم تدعيمه وترسيخه دون وعي من الأسرة أو من البيئة المحيطة بالطفل ، لذلك فالعلاج في نظر أصحاب المدرسة السلوكية هو إعادة عملية التربية للطفل في ظروف مختلفة طبقاً لمبدأ الثواب والعقاب بحيث يدرب الأبوين على تشجيع وتدعيم الاستجابات الجيدة من الطفل وإهمال الاستجابات السيئة وتوقيع العقاب عند حدوثها ، وبذلك تحدث ارتباطات شرطية جديدة تعطي فرصة لنمو السلوكيات المرغوبة وهذا العلاج يحتاج لتدريب خاص للوالدين وربما يحتاج لأن يقضي الطفل بعض الوقت في وسط علاجي مناسب بعيداً عن بيئته الأسرية لكي يتعلم أنماطا سلوكية جديدة في ظروف أفضل.

(3) التوعية والارشاد الأسري:

وهو نوع من التعليم والتوجيه للوالدين فيما يخص أسباب العناد عند الطفل وطرق التعامل الصحيحة وهو يفيد إذا كان الوالدان مثقفان ولديهما المرونة الكافية لتقبل فكرة أن هناك خطأ ما قد حدث في تربية الطفل وهذا الخطأ يمكن تصحيحه ببعض التعديلات في العلاقات داخل الأسرة ، وعلى المعالج أن يكون حكيماً بالقدر الكافي فلا يوجه اللوم إلى الوالدين أو يتهمهما بالجهل أو بالتقصير ( سواء بشكل مباشر أو بغير مباشر ) حتى لا يستثير دفاعاتهما حيث أننا كبشر يصعب علينا تقبل أننا مخطئين وأننا آباء أو أمهات سيئين أو فاشلين ، وإنما يمكن أن نتقبل أن شيئاً ما ( غالباً غير مقصود ) قد حدث وأدى إلى انحراف في السلوك وهذا الشيء يمكن تداركه.

اختبار تقييم المشتركات النهائي
وهو عبارة عن اسئلة عملية علي شكل حالة اجتماعية
والمطلوب الاجابة المفيدة
السؤال 1:
شاهين طفل عمره 5 سنوات يعيش مع والديه وهو الوحيد في العائلة ورزقت الام مؤخرا بطفلة رائعة
كثير الطلبات واذا لم تلبي طلباته تنتابه نوبة من الغضب والعنف
يقاطع الكبار خلال حديثهم,حديثه غير مترابط,لحوح, يصر علي تنفيد رغباته في اي مكان واي زمان

المطلوب منك:
1-هل ما يصدر عن شاهين طبيعيا
2-ما نصيحتك لام شاهين بخصوص التعامل معه


السؤال 2:
فراس طفل عمره 8 سنوات
له اخت تكبره و2 اخوة اصغر منه
دائما متكاسل لا ويحب القيام بعمل يعاند والدته ويقارن اخوته وانه دائما يطلب منه القيام باعمال اكثر منهم
واذا طلب منه امر يضل يفاصل ويجادل
واذا صرخت عيه بشدو ووبخته غضب واقفل علي نفسه الباب
المطلوب:
-ما هي برأيك المشكلة التي يعانيها فراس
-وما هو اهم ما تنصحين به والدته

حظا موفقا للمشتركات ارجو الاجابة علي الاسئلة خلال اليوم وغدا

تاثير الغذاء علي غضب الطفل


اوضحت العديد من الدراسات بان هناك العديد من الاغذية التي تكون سببا في زيادة الضغوطات ومثيرات لنوبات الغضب
ومنها الاغذية العالية السكر خاصة السكر المكرر وكذلك المحتوية علي الكافيين والمواد المضافة مثل المصبرات والملونات الاصطناعية في الحلوي وغيرها من المأكولات
الاغذية المكررة عادة تكون قليلة المحتوي من فيتامين ب المسمي بالثيامين وايضا فقيرة في الكرميوم وهما ضروريات للجسم للتحكم في الغضب وتعديل مستوي السكر في الجسم
تقل نوبات الغضب اذا تحكمنا في كمية الغذاء الغير صحي الذي ننتناوله ,
وايضا اوضحت الدراسات ان استهلاك الاغذية السريعة والتي تحتوي نسبة عالية من السكريات والكربوهيدرات المعدلة او اللحوم المصنعة يزيد من عدد نوبات الغضب في الانسان

اذا ما هو الغذاء الصحي المفيد للعقل والذي يزيد من الشعور بالاسترخاء والهدوء
ماذا تاكل ,كيف تفكر,وكيف تتصرف------
فكلنا نعلم ان تغذية الدماغ او العقل لها تأثير مباشر علي القدرات العقلية , المزاج والسلوك
فالمستويات الغير متوازنة من الاحماض الامينية والاوميقا 3 مرتبطة ببعض الاضطرابات المزاجية وبعض اضطرابات السلوك مثل الاحباط ,القلق,و اضطراب تشتت الانتباه وفرط النشاط الحركي ADHA
وهو مسؤل عن بعض الحالات المرتبطة بتقدم السن مثل مرض الزهايمر والخرف
بعض الاغذية تساعد في مقاومة هذه الاضطرابات خاصة الغنية بدهون الاوميغا 3 in omega-3 acids ومضادات الاكسدة antioxidants و البوليفينول
polyphenol
ومن امثلتها الاسماك والبلوبيري(نوع من انواع التوت) والشوكولا

وهذه الانواع تروق لجميع اذواق البشر خاصة الاطفال
ومن الجيد في هذه الاصناف ايضا انها تزيد ذكاء الطفل خاصة ان تناولت باستمرار

لما تعتبر الاسماك غذاء العقل

الاسماك مثل السلمون البري ليس فقط قليل الدهون المشبعة ولكنه من افضل المصادر لدهون الاوميقا 3 وفقا لمقال نشر عام 2009 في المجلة الامريكية للتغذية السريرية
فالاشخاص الذين يتناولون الاسماك باستمرار يتمتعون بقدرات عقلية سليمة حتي بعد عمر 65 سنة

فالاوميقا -3 خاصة احماض الدهون الاساسية DHA
هي المركب الاساسي والرئيسي للتاثير الايجابي في وظائف الذماغ منها زيادة حجم الجزء الرمادي من الدماغ وتنظيم السلوك والمزاج.

واوضحت الدراسات ان الامهات الاتي يتناولن الاحماض الدهنية الاساسية خاصة خلال الجزء الاخير من الحمل يتمتع اطفالهن بصحة التطور الحسي والمعرفي.
الاطفال المصابين باضرابات ADHA ونوبات الغضب الاهتياجي وجد ان لديهم نسبة منخفضة من الاحماض الدهنية
EPA و DHA
ماذا عن البلوبيري (التوت الازرق)

اجريت تجارب عديدة علي البلوبيري وقد وجدوا ان الاطفال الذين تناولوه ارتفعت لديهم نسبة الدوبامين وهو احد المركبات التي يفرزها الذماغ وتنظم النشاط الحركي في الجسم .
المكسرات



من المعروف ان المكسرات تعتبر غذاء العقل وهي تحتوي علي احماض الدهون الغير مشبعة والاوميغا -3 وايضا تحتوي علي فيتامين ب والناقل العصبي المسمي بي الكولين وهو مهم لصحة نقل التيارات العصبية من خلية لاخري لضمان افضل وظيفة للمخ
تناول الكثير من الفاكهة والخضار يعني تمتعك بصحة عقلية ممتازة


اثبتت دراسات قامت بها جامعة Heinrich-Heine University in Dusseldorf, Germany بالمانيا ان تناول 400 جم من الفواكه والخضار يوميا يعطي الجسم الكمية المناسبة من مضادات الاكسدة التي لها تاثير ايجابي علي التطور المعرفي للدماغ.

الواجب
سؤال:
هل يتعارض شرب الحليب مع مفعول مضادات الاكسدة الطبيعية من خضار وفواكه.

بعض الادوية والاساليب المستخدمة في علاج الغضب
لا توجد ادوية متوفرة حاليا لعلاج الغضب ولكن تستخدم الادوية في حالات الاضطراب السلوكي وحالات الاكتئاب والاجهاد يكون للدواء تاثير في السيطرة علي الغضب مثل الادوية المستخدمة في حالات الاكتئاب
وهذه الادوية يجب ان يصفها الطبيب المعالج والمختص وتكون تحت اشرافه لما لها من اعراض جانبية
وتشكل امثلة مثل

Prozac------paxil----zoloft---zexapro----effexor

وغيرها كثير
احد هذه الفئات تحبط الخلايا العصبية من التقاط مادة السيراتونين
والسيراتونين هو ناقل عصبي يساعد في تعديل وظائف الدماغ المتعلقة بالمزاج والمشاعر
وهي فعالة في ضبط حالات الغضب الانفعالي المرضي ولكن بشرط استخدامها تحت اشراف طبي
ومن اعراضها الجانبية الاثارة والتهيج اسهال صداع زيادة التعرق قلق وغضب
وهناك بعض الاطباء لا يستخدمون العلاج الدوائي بل يلجا الي اساليب اخري مثل
1---الرياضة:
وقد اثبتت مفعولها السحري في التخفيف من العنف والانفعال لدي الاطفال
فرياضة الايروبك تزيد من معدل ضربات القلب ونشاط الجهاز الدموي وتزيد من معدل التعرق ومنه يتخلص الجسم من الضغوطات وكانه يغسلها
تساعد الرياضة الجسم علس افراز مادة الاندورفيل والمسمي هرمون السعادة ويحعل الطفل يشعر بالايجابية.
زيادة نشاط الدورة الدموية تزيد كمية الاكسجين الدي يصل الي انسجة وخلايا المخ وبالتالي تحسن من وظيفته
-تعطي الطفل شعورا بالتالق والروعة
وتمده بشعور بانه المسيطر علي جسده وعقله وهي وسيلة لزرع الثقة بنفسه فشاركيه في نشاطه وحفزيه علي اللعب مع اقرانه
2---التأمل:
عن طريق الجلوس بهدوء والتنفس العميق شهيق وزفير ببطء فهو كفيل بطرح التوتر
اجعليها له عادة عند توتره
3---العلاج الضوئي Light therapy

هناك بعض درجات الطيف الضوئي عند تعرض الجسم لها تساعد علي افراز هرمون السعادة(السيراتونين)

4---العلاج العطري Aromatherapy :

وجد ان له تاثير في التقليل من الغضب في الحالات المرضية
5---العلاج السلوكي المعرفي cognitive behavior therapy

يساعد الاطفال لاختبار طريقة تفكيرهم وبالتالي التغيير من السلوك الغير مرغوب فيه .

تمت دروس الدورة
شكرا لجميع المشاركات
انتظروا نتائج الفائزات باعلي الدرجات وتكريمهن
بانتظار باقي الاجابات حتي ارصد الدرجات