نيجي بأة لبعض الامور اللي بتأخر الحمل


طيب لو حصل حمل و لم يكتمل او كان خارج الرحم


يبقى لازم نعرف شوية معلومات ممكن تساعدنا نعرف اسباب اللي حصل




نبتدي بالحمل خارج الرحم


( اوكسي )

المقصود بيه ايه ؟
يقصد بالحمل خارج الرحم انغراز البويضة الملقحة ، ومن ثم نموها خارج جسم الرحم،ويكون هذا النمو إما في الأنبوب الرحمي أو في المبيض أو في عنق !لرحم، إلا أنهغالبا ما يحدث في الأنبوب الرحمي.

‏تنمو المشيمة في النسيج الأنبوبي المحيطفيتمزق مسبباً نزيفاً داخليا، ولأنه غير مؤهل لاستيعاب المشيمة والجنين ء فمن غيرالممكن أن يستمر الحمل لأكثر من عدة أسابيع مما يؤدي إلى تمزق جدار الأنبوب.

و ايه هي أسبابه ؟

‏1. من العوائق التيتعيق ، أو تمنع البويضة النازلة ، من المبيض من دخول الرحم ، الالتهابات الحوضيةالتي تصيب غشاء باطن القناة الرحمية وتؤدي إلى إلغاء فاعلية أهدابه.
2. عيوبالبوق التكوينية وتشويهاته ، والتضيق الناتج عنها.
3. أورام المسالك التناسليةالداخلية.
4. الالتصاقات الحاصلة حول المسالك التناسلية نتيجة التهابات أوجراحات سابقة.

‏هذا، وقد تبين أن من بين أسباب الحمل خارج الرحم تأتيالالتهابات في المرتبة الأولى ، كما تبين أن نسبة 75% من النساء اللواتي حدث الحملخارج أرحامهن أصبحن عواقر إلى الأبد، و 20% قد أنجبن ، ‏فيما بعد، طفلآ واحدا فقطبينما 10% رزقن أكثر من طفل واحد.
‏ما هي أعراضه؟

‏انقطاع الحيض وكبرالثديين ، ثم تنتاب المرأة أعراض الحمل كالقيء ‏والغثيان والدوار وتغير المزاج،بعدها تظهر من المجاري التناسلية أنزفة رحمية تتكرر وتزداد يوماً بعد يوم. عدا ذلكتصاب المرأة بآلام حادة في أسفل البطن، وتحديدا جهة الأنبوب المصاب الذي يحتوي علىالحمل ، يرافقها غثيان، وتتردى صحة المرأة وتتراجع مع ألام بطنية شديدة وقشعريرة ،يظهر الكشف الطبي أنها ‏نتيجة نزف داخلي حاد ، كما تصاب المريضة باضطرابات بصريةوتفقد وعيها بعد أن يشحب لونها ويعلو جبينها عرق بارد. قد تتحسن هذه الأعراض،أحيانا، تحسنا خادعا لكن المريضة ما تلبث أن تصاب بنكسة شديدة تودي بحياتها إذا لمتلق المعالجة السريعة والفعالة.

‏ازاي بيتم تشخيص الحمل خارجالرحم؟

‏يكبر حجم الرحم ويلين، إلا أن هذا الكبر لا يتناسب وسن الحملكما في الحمل داخل الرحم. كما يكتشف الطبيب ، ‏في الفحص الطبي النسائي ، ‏وجود كتلةنابذة ملتصقة بجدار الرحم ، أو خلفه ، مما يدفعه لإجراء مزيد من ‏الفحوصات ، فيمقدمتها التصوير الصوتي للحوض الذي يظهر، بوضوح وجلاء، وجود العلة.

‏و طرق المعالجة :

‏يساعد التشخيص المبكر ، في البدء ،بالعلاج قبل تمزق الأنبوب ، ‏وقبل استفحال أمر الأنزفة ، مما يجعل الأمل كبيرا فيإنقاذ المريضة . وفي حالة كان هذا الحمل في أوقاته الأولى، أي قبل تمزق الأنبوبالرحمي ، على الطبيب شق البطن واستئصال الحمل والأنبوب ، وفي حالة تمزق الأنبوبيكون الاستئصال السريع أجدى ، ‏يليه تنظيف البطن من الأنزفة الدموية وتعويض الحامل ما خسرته من دماء وسوائل .
عملتي حقن مجهري و الاجنّة لم تثبت


تعالي ندوّر سوا ايه الاسباب




اسباب عدم ثبات الاجّة بعد عمليات الحقن


( الهدى و النور و وداع و هيا ننشر الخير )


: عدم التجانس بين الفترة التي يتم فيها ارجاع البويضة المخصبة الي تجويف الرحم فيالتخصيب المخبري والفترة التي تنزل فيهف في المراة العادية وهي لازمة لتهيئة بطانةالرحم لتقبل البويضة
: هناك انواع متعددة من المواد البروتينية التي يفرزها الرحم بتركيزات متعددة فيالمراحلالمختلفة من الدورة وقد تنقص تلك المواد في كثير من النساء
: هناك اجنة تكون مشوهة رغم انقسامها جيد في المختبر
عدد كبير من البويضات ينمو مصحوبا بخروج كمية كبيرة للغاية من هرمون الاستروجينالزي يضادمفعول البروجيسترون في تاثيره علي غشاء بطانة الرحم


الفشل المتكرر لتعشيش الأجنة بعد عملياتالحقن المجهري .

هناك العديد من الأسباب المعروفة وغير المعروفة لتكرار فشلتعشيش (غرس) الأجنة بعد عمليه الحقن المجهري .

ونقصد بتكرار الفشل هو ثلاثمحاولات فاشلة بعد نقل اجنه جيده النوعية .

أسباب الفشل ثلاثة :

أولا: انخفاض استقباليه بطانة الرحم .
ثانيا: عيوب في نمو الجنين .
ثالثا: أسباب متعددة .

قبل أن نستعرض طرق العلاج لابد أن نذكر أنه ليست هناك أدلة موثقةعلي فعالية هذه الطرق ولكن هناك اتفاق بين ألأطباء في هذه الحالات على أن نتخذ نهجامختلفا عما تم تجربته سابقا ولقد أثبتت التجارب أن ذلك يحقق الحمل في كثير منالحالات .




أولا: تحسين استقباليه بطانهالرحم وذلك عن طريق :

1.علاج أي التصقاتأو زوائد أو أورام ليفيه في تجويف الرحم باستعمال المنظار المكبر لتجويفالرحم

2.علاج بطانة الرحم الرقيقة (وهي البطانة التي يبلغ سمكها اقل من 7ملم) وذلك بإعطاء جرعات صغيره (80 مجم ) من الأسبرين أو الفياجرا عن طريق المهبل أوهرمون الاستروجين غن طريق المهبل أو بنتوكسيفيلين أو فيتامين E كل هذه الطرق تحسنمن سريان الدم إلى الرحم وتزيد من معدل حدوث الحمل .

3.استثارة بطانة الرحمعن طريق اخذ خزعات صغيره من بطانة الرحم مع إعطاء مضاد حيوي وهرمونالأستروجين

4.العلاج المناعي لم تثبت فعاليته ولكن هناك أبحاث جديدة حققتنتائج طيبه مع إعطاء المميعات مثل الهيبارين وأيضا هناك من يعطي أدوية الستيرويداتإذا كانت هناك علامات مناعة ذاتية.



ثانيا: علاج الأجنة :

السببالأساسي لتكرار فشل التعشيش بعد سن ألأربعين هو عيوب في الكروموسومات التي تكونالأجنة
وهناك طرق لتحسين نوعيه الأجنة عن طريق .

1.الفحص الجيني قبل التعشيش واختيار الأجنة ذات الكروموسوماتالطبيعية فقط

2.مساعدة الفقس

3.الزراعة المشتركة واستخدام أنواع خاصةمن المزارع والوسائط والخلايا لنمو الجنين وتحسين صفاته

4.نقل الأجنة فيمرحلة البلستوسيست

5.تحسين طريقه نقل الأجنة للرحم وذلك بوضع الأجنة فيالجزء ألأوسط من تجويف الرحم واستخدام الموجات فوق الصوتية وعدم لمس بطانة الرحم.




ثالثا: علاجات متعددة مثل :

1.استخدام عقارالدانازول

2.استئصال الأنابيب إذا كان هناك تضخم مائي

3.استخدام طرقخاصة وشخصية في التحفيز على التبويض تزيد من نوعيه البويضات وتغيير الطريقةالسابقة

4.علاج التوتر أو الإقلال منه .

مما تقدم ندرك أن علاج الفشل المتكرر للتعشيش يحتاج إلى مركز حقنمجهري تتوفر له تقنيات حديثة ومتقدمة مثل الفحص الجيني قبل التعشيش ووسائط خاصةللزرع


عمليات ثقب جدار الأجنةAssisted Hatching:-

عدم علوق الأجنةبعد ارجاعها هو من أكثر العوائق التي تواجهنا في برامج أطفال الأنابيب
. وهي ما يعانيه فئة منالأزواج الذين يتعدد تكرار المحاولات لديهم وفي كل محاولة يتم إرجاع أجنة ذات فئاتونوعيات جيدة إلا أن نتيجة الحمل تكون سالبة وذلك بسبب عدم انغراس الأجنة في بطانةالرحم لأسباب غير مخصصة سريريا . لهؤلاء توصل العلم والتقنيات الحديثة إلى طريقةجديدة لزيادة فرص علوق الأجنة في بطانة الرحم هي ثقب جدار الجنينAssisted Hatchin إن لجدار البويضة دور حيوي وهام قد يكون مؤقتا أو دائما حيث تعملكحاجز ميكانيكي يمنع تفكك البويضة أو الجنين بتأثير خلايا المناعة المهاجمة أوالامتصاص الفسيولوجي أو بتأثير المواد الحيوية السامة وحديثا ألقت التقنيات الحديثةفي الإخصاب خارج الجسم ضوءا ساطعا على وظائف جدار البويضة وقد توصلت الأبحاث فيبداية التسعينات إلى أن إجراء ثقب في جدار الجنين المكون بطريقة الإخصاب خارج الجسمقبل إرجاعه وهو في مراحل انقسامه الأولى قد رفع من فرص علوق الأجنة وأن احتماليةتلف هذا الجنين وفقده لخواصه إذا أجري له ثقب في جداره ضعيفة جدا . في حين أن إجراءثقب في جدار البويضة الغير مخصبة يعرضها لفرص تلف تصل إلى 4 % ويعزى ذلك إلى أنهناك سهولة ومرونة أكثر في جدار الجنين منها من جدار البويضة غير المخصبة .وفي هذهالطرقة يتم عمل الثقب بواسطة إبرة مجهرية كما يمكن استعمال مادة كيميائية لأداءالغرض نفسه أو جهاز الليزر .
تجدر الإشارة هنا إلى أن ن أهم الأسباب التي تعيق علوق الأجنة هووجود كروموسومات غير طبيعية في الجنين نفسه ويجب أن يضع الدكتور المعالج هذاالاحتمال بعين الاعتبار لدى الأزواج الذين يتكرر عندهم عدم علوق الجنة بشكل ملحوظبأكثر من محاولة أطفال أنابيب وفي هذه الحالة يمكن اللجوء لسحب خلية في اليومالثالث من حدوث الإخصاب لدراستها بنفس اللحظة التي يجرى بها الثقب لجدار البويضة
وهذا ما يسمى( PGD ( Preimplantation Genetic Diagnosisيدرس عن طريق هذا الفحص كروموسومات الجنين وعلىأساس ذلك يرجع الجنين السليم فقط . . .

توصل علماء الأجنه في استراليا إلي طريقه جديدة لفحص كروموسوماتالأجنه فحصاً دقيقاً في الحالات التي يتكرر فيها عدم حدوث الحمل في برنامج أطفالالأنابيب بالرغم من نقل الأجنه تقول الدراسه التي نشرت حديثاً أن هذا التحليل
(Comparative genomic hybridization) يعتمد علي إجراء أخذ عينه من الأجنه ثم تحليلها تحليلاً كاملاًلمعرفة وجود أي خلل في تركيب الكرموسومات لهذه الأجنه. وقد أجريت الدراسه علي عددعشرون سيدة ممن تكرر فيهن فشل الحمل بعد إجراء أطفال الأنابيب. وقد تم إكتشاف خللالكرموسومات في عدد 76 من 126 عينه (60%) مما يعني إمكانية تطبيق هذا التحليل فيالمستقبل علي كل سيدة تعاني من فشل متكرر لبرنامج أطفال الأنابيب و بدقه عالي
هرمونات من الضرورى قياسها عند تأخرالحمل





( اوكسي و اشتقت اليك )






أولا....لابد من تعريف المصطلحات التى تظهر لنا عند استلام النتائج من المعمل و التى توضح نسب الهرمونات المختلفة فى جميع مراحل الدورة الشهرية...



1- النصف الأول من الدورة الشهرية ....Follicular Phase
2- النصف الثانى من الدورة الشهرية...Luteal Phase
3- وقت التبويض .... Ovulation or Midcycle
4- سن اليأس ......Post menopause
5- عند الأطفال...قبل البلوغ ...Prepubertal



ملحوظة هامة: يجب الانتباه تماما لوحدة القياس حيث أنه توجد عدة وحدات قياس و لكل منها معيارها و نسبها الخاصة.



هرمون FSH
دههرمون مهم جدا وبيوضح مخزون المبيض من البويضات ويتحكم فى نمو البويضات ويتم افرازهمن ام الغدد او الغدة المايسترو ... الغدة النخامية...



يتم تحليل هذا الهرمون فى اليوم الثالث منالدورة مع هرمون الLHويجب ان يكون هذا الهرمون ضعف هرمون الLH وان لم يكن كذلكفهذا مؤشر على حدوث تكيس فى المبايض. و يتم التحليل فى أول أيام الدورة لأن نسبته تتغير مع تغير مراحل الدورة الشهرية....كما تتغير مع تقدم عمر المرأة و دخولها ما يسمى بسن اليأس.



ملحوظة هامة: لا يجب علينا مقارنة نتيجة التحليل بالأرقام التى تظهر فى أوراق المعمل لأن لأطباء العقم فى هذا الأمر رؤية أخري مثل دلالة الرقم بالنسبة للمخزون و مقارنته بال LH....و التى تساعدنا فى الحكم على وجود تكيس من عدمه.



و الحد الأدنى لهذا الهرمون هو 3.3 ، أما اقصى رقم طبيعى للهرمون ده هو 11,3 واكثر منكده يبقى المبيض ده ابتدى مخزونه من البويضات يقل ... بمعنى كلما ارتفع الهرمونكلما قل مخزون المبيض ... ولما يصل الرقم الى 20 معنى كده ان المبيض ده بدأ فىالخمول.....اما اذا وصلل40 فمعنى كده ان المبيض توقف عن العمل تقريبا



الدلالة المرضية على انخفاض هورمون FSH



1-حدوث قصور فى عمل الغدة النخامية وقد يرجع هذا لوجودورم فيها.
2-فقدان الشهية العصبى يؤدى الى النحافة والانيميا الشديدة مما يحدثقصور فى عمل الغدة النخامية ايضا.
اى ان عند انخاض الهرمون بشكل مرضى فإن المتهمالاوحد هو مايسترو الغدد.
لمعرفة المزيد من المعلومات عن هذا الهرمون يرجى الاطلاع على هذا الرابط:


http://www.6abib.com/lab/alb-2.htm




النسب الطبيعية لهرمون ال FSH



أثناء النصف الأول للدورة الشهرية فى الإناث: 2- 12 وحدة دولية /لتر.
فى منتصف الدورة الشهرية (وقت التبويض) : 8- 22 وحدة دوليه /لتر.
فى الذكور : 1- 10.5 وحدة دولية/لتر.
فى الأطفال : أقل من 2.5 وحدة دولية/لتر.




هرمون LH



وهوالهرمون المسئول عن انضاج البويضات التى تم نموها من قبل بهرمون FSH وحدوثالتبويض.



اما عنمستوى الهرمون الطبيعى فيجب ان يكون نصف قيمة هرمونFSHعند قياسهم فى الأيام الأولى للدورة....كما أنه من الطبيعى أن ترتفع قيم هذا الهرمون بشكل كبير وقت التبويض لأنه المسؤل عن تفجير الجراب الحاوي للبويضة و حدوث التبويض.



ويحدث ارتفاع فى هذا الهرمون فى حالة حدوث سناليأس او ارتفاع هرمون FSH....وينخفض ايضا لنفس اسباب اتخفاض هرمون FSH .



وهذا الهرمون ايضا شأنه شأن FSH..لايجب مقارنة نتائجه بما يظهر فى اوراق المعمل...حيث أنه فى الطبيعى يكتب المعمل ان الحد الأقصى فى أول أيام الدورة يصل ل 20...بينما لدي طبيب العقم لا يجب ان يرتفع هذا الرقم عن 7 وحدة دولية/لتر.



النسب الطبيعية لهرمون ال LH



أثناء النصف الأول للدورة الشهرية فى الإناث : 2- 20 وحدة دولية /لتر.
فى منتصف الدورة الشهرية (وقت التبويض) : 15- 80 وحدة دوليه /لتر.
فى الذكور : 1- 8.4 وحدة دولية/لتر.
فى الأطفال : أقل من 0.4 وحدة دولية/لتر.



لمعرفة المزيد من المعلومات عن هذا الهرمون يرجى الاطلاع على هذا الرابط:


http://www.6abib.com/lab/alb-2.htm




هرمونالاستروجين(هرمون الأنوثة)



يتم افراز هرمون الإستروجين بواسطة الغدة النخامية تحت تأثر هرموني LH و FSH وتوجدعائلة من هرمونات الأستروجين في الانسجة المختلفة ولكن الهرمون الرئيسى الذي يخرجمن المبيض هو (الاستراديول ( Estradiol ، وهرمون الاستروجين هي المسؤولة عن نمو وظائف الاعضاء التناسلية الانثوية وهيالمسؤولة أيضآ عن تسهيل عملية الالقاح وعن تحضير الرحم للحمل ، وتلعب هذه الهرموناتدورآ أساسيآ في تحديد مميزات الاناث وسلوكهن ولها أيضآ دور بسيط في تصنيعالبروتينات وكذلك في زيادة تركيز الكالسيوم في الدم.



ويجب عند استخدام المنشطات قياس هذا الهرمون لمعرفة جودةالبويضات التى يتم قياسها بجهاز السونار
حيث كل بويضة ناضجة تعبر عن 200 وحدة من هذاالهرمون
وكذلك لتلافىحدوث فرط فى التنشيط.



النسب الطبيعية لهرمون الإستروجين E2:



أثناء النصف الأول للدورة الشهرية فى الإناث: 70- 440 بيكرومول /لتر.
فى منتصف الدورة الشهرية (وقت التبويض) : 220-620 بيكرومول/لتر.
فى الشهور الأخيرة من الحمل : 20000 – 130000 بيكرومول / لتر.
فى الذكور : 70- 330 بيكرومول /لتر.
فى الأطفال : حتى 70 بيكرومول /لتر.



لمعرفة المزيد من المعلومات عن هذا الهرمون يرجى الاطلاع على هذا الرابط:


http://www.6abib.com/lab/alb-1.htm





هرمون البروجيستيرون



يفرز هذا الهرمون أثناء النصف الثانى من الدورة الشهرية و ذلك أثناء اكتمال نضج البويضات...حيث يفرز بشكل سليم من البويضة الناضجة...ويستمر افرازة من الجسم الأصفر و هو عبارة عن الجزء المتخلف من البويضة عقب خروجها من المبيض و حدوث التبويض....وهو مهم فى تحضير الرحم و زيادة سمك بطانته و تهيئته لعملية زرع البويضات....ويحافظ هذا الهرمون أيضا على الحمل لحين تكون المشيمة...و لذلك يتم تناوله فى صورة أقراص أو تحاميل أو حقن فى بداية الحمل للحفاظ عليه و تثبيته....



و خروج هذا الهرمون بشكل سليم ووصول مستواه للحد الطبيعى يعنى حدوث تبويض جيد و خروج بويضة ناضجة صالحة للإخصاب....أما نقص مستواه فتعنى عدم حدوث تبويض ...أو خروج بويضة غير ناضجة و غير صالحة للإخصاب...مهما كان حجم جرابها على شاشة السونار...



مما سبق ..يتضح لنا أهمية هذا الهرمون فى فحوصات تأخر الحمل....حيث أنه هو الفيصل فى الحكم على حدوث تبويض و للحكم أيضا على جودة البويضة و صلاحيتها للإخصاب....و للأسف كثيرا ما يغفله الأطباء و يعتمدون فقط على حجم الجراب اللذي يشاهدونه على شاشة السونار اثناء متابعة التبويض...وهو اللذي غالبا ما يكون مخادعا...لانه يحتوي على البويضة و سائل محيط بها و قد تكون البويضة ناضجة أو لا تكون....و فى بعض الأحيان لا يحتوي أساسا على أي بويضات.



يقاس فى اليوم ال 21 من الدورة للسيدة التى يكون طول دورتها 28 يوم.... أو قبل ميعاد الدورة القادمة ب 7 أيام.



وشأنه شأن باقى الهرمونات التناسلية....فطبيب العقم له رؤية بالنسبة للنسب تختلف تمام عما يظهر فى ورقة التحاليل...وهى كالآتى:



- أقل من 8 نانومول/لتر......يعنى عدم حدوث تبويض
- بين 8 و 11 نانومول/لتر....يعنى حدوث تبويض ضعيف.
- بين 11-20 نانومول/لتر....حدوث تبويض جيد وخروج بويضة ناضجة.
- أكثر من 25 نانومول/لتر...حدوث تبويض جيد...
- ارتفاعه أكثر من هذه الحدود بدون تنشيط....قد يعنى وجود إندومتريوزيس نشط...



ملحوظات هامة:


- بعض الادوية التى تسبب اسقاط الجنينفى ال3 شهور الاولى تعمل على تثبيط عمل هذا الهرمون .
2- المنشطات قد تتسبب فى ارتفاع شديد لهذا الهرمون أكثر من القيم الطبيعية و قد تصل ل 40 أو 60 نانومول/لتر.
3- بالنسبة لتأثير المنشطات على النتيجة "التنشيط تأثيره بيبقىفى شهره بس و بينتهى التأثير بنزول الدورة"....بمعنى اننا لو اعدنا قياس الهرمون فى شهر تالى لشهر تناولنا فيه تنشيط تكون النتيجة صحيحة و بدون تأثيرات خارجية.



4- يرتفع هذا الهرمون بشدة أثناء الحمل.



5- نقص هذا الهرمون ليس مرضا فى حد ذاته...وإنما قد يكون مؤشرا لمرض آخر تسبب فيه...مثل التكيس أو اختلالات الغدة أو ارتفاع هرمون اللبن.....وهنا يجب علاج السبب وقد يتحسن التبويض من نفسه و إذا لم يتحسن بشكل كاف فهنا نلجأ للمنشطات لتحسين التبويض ورفع قيمة هذا الهرمون...



سؤال هام يخطر ببال الكثيرات:
هل يمكن الحمل مع وجود بروجسترون قليل؟



و الإجابة هى إذا كان الرقم فوق 8...أي حدث تبويض ضعيف...قد يحدث حمل...ولكن للأسف سيكون فى الغالب حمل من بويضة غير ناضجة و غالبا ما يكون مصيره إسقاط للجنين....او عدم انقسامه بشكل جيد....و إذا حدثت المعجزة و استمر الحمل فيجب تناول كمية كبيرة من المثبتات للحفاظ على سمك جيد لبطانة الرحم و تقليل احتمالات الإجهاض...



النسب الطبيعية لهرمون البروجسترون:



أثناء النصف الأول للدورة الشهرية فى الإناث : 0.2 – 1.5 نانومول /لتر.
فى منتصف الدورة الشهرية : 1.5 - 2 نانومول /لتر.
فى النصف الثانى للدورة الشهرية : 2.5 – 25 نانومول/لتر.
فى الشهور الأخيرة من الحمل : 243 - 1166 نانومول / لتر.
فى الذكور : أقل من 3.18 نانومول /لتر.



لمعرفة المزيد من المعلومات عن هذا الهرمون يرجى الاطلاع على هذا الرابط:


http://www.6abib.com/lab/alb-1.htm





هورموناللبن Prolactine



يفرز هذا الهرمون من الغدة النخامية عند حدوث الحمل ويستمرفى الارتفاع حتى الولادة وهو هرمون يهىء الثدى للقيام بوظيفته تجاه المولود الجديد ... يستمر الهرمون عالى فى الدم طوال فترة الرضاعة وحتى الفطام.



ارتفاع الهرمون عن المعدل الطبيعى فى غير حالات الحمل و الرضاعة يعد عرضا مرضيا و هو يتسبب فى ضعف التبويض و اختلالات الدورة و بالتالى تأخر الحمل.
قد يصاحب ارتفاع الهرمون ظهور افراز شفاف من الثدي و قد لا يحدث...ولا يصح بأي حال من الأحوال الكشف عن ارتفاع الهرمون بالضغط على الثدي لان هذا يزيد الطين بلة...وإنما فقط الفيصل هو التحليل....



يتم تحليل هرمون البرولاكتين فى أي يوم على مدار الشهر.



بالرغم من أن الحد الطبيعى للهرمون يصل ل 24 ميكورجرام/لتر....إلا أن لأطباء العقم رأي آخر...حيث يفضلون ألا يروه فوق 15.....و الأمثل الا يزيد عن 10 لمن ترغب فى الحمل...



فى بعض الحالات التى يكون ارتفاع الهرمون ناتجا عن مرض آخر كتكيس المبايض...فهذا سيعنى اننا كلما خفضناه سيرتفع ثانية...ولذلك...فالأفضل هو ان نأخذ دواء لتخفيضه...ثم الاستمرار على دواء آخر لتثبيت مستواه لحين حدوث الحمل....ويوقف بمجرد حدوث الحمل...



هرمون الحليب يرتفع بشدة بسبب الضغوط العصبية...لذلك يجب أن تكون السيدة فى حالة استرخاء وقت أخذ العينة و إلا ظهرت النتيجة مضللة.



يجب أيضا تجنب حدوث مداعبة بين الزوجين عن طريق الثدي لأنها من شأنها رفع الهرمون.
ارتفاع الهرمون المرضى يسبب تأخر الحمل ويحدثذلك للاسباب الاتية:



1-تكيس المبايض.
2- بعض الادوية تسببارتفاع الهرمون.
3-اسباب غير مشخصة سريريا.



ملحوظة هامة عند ارتفاع الهرمون لأكثر من 200وحدة بالدم فهذا دلالة على احد الاسباب الآتية:



1--اصابة الغدة النخامية بورم يفرز هذاالهرمون.
2-حدوثالحمل.
3-مرض فى منطقةالهيبوثلاماس بالمخ.
4-حدوث تليف بالكبد.
5-حدوث قصور فى الغدة النخامية.
6-الفشل الكلوى.



نصائح قبل تحليل هرمون الحليب:



1-تجنب الاكل والشرب لعدد معين من الساعات يحدده الطبيب أو إخصائيالمختبر.
2-- يجب أن يتم عمل التحليل بعد 3 ساعات من الاستيقاظ ما بين الساعة 8 إلى 10 صباحآ.
3-تجنب الاجهاد العاطفي.
4-تجنب التمارين النشيطة.
5-الهدوءوالراحة قبل الفحص بـ 30 دقيقة.
6-تجنب تحفيز أو تنبيه حلمة الثدي.



عوامل قد تؤثر على دقة اختبار هرمون الحليب:



1-ادوية حبوب منع الحمل التي تحتوي على الاستروجين.
2-ادوية ضغط الدمالعالي.
3-ادوية مضادة للاكتئاب.
4-إذا كنت قد أجريتي راسم مشع قبل أسبوع مناجراء اختبار هرمون الحليب.



النسب الطبيعية لهرمون البرولاكتين:



فى المرأة غير الحامل : 4 – 25 ميكروجرام /لتر.
فى المرأة الحامل : 25 - 600 ميكروجرام /لتر.
فى الذكور : 6 - 17 ميكروجرام /لتر.



لمعرفة المزيد من المعلومات عن هذا الهرمون يرجى الاطلاع على هذا الرابط:


http://www.6abib.com/lab/alb-2.htm





هرمونات الغدةالدرقية



توجد الغدة الدرقية فى الجزء الامامى من الرقبةوتقوم بإفراز هرمونين اساسيين T3 & T4....وتحتوي هذه الهرموناتعلى عنصر اليود، الذي يعتمد على الغذاء كمصدر اساسي له، ويستقر معظم اليود المأخوذمن الغذاء في الغدة الدرقية ويدخل في تصنيع هرموناتها بحيث يحوي الجسم الحي علىميكانيكيات عدة تعمل على امتصاص اليود واختزاله وتخزيته في الغدةالدرقية.



هورمون TSH وهو الهرمون المنبهللغدة الدرقية والتى تفرزه الغدة المايسترو واذا حدث اختلال فى هذا الهرمون سيؤدىبالتبعية فى حدوث خلل فى نشاط الغدة الدرقية و التى بدورها تؤثر على التبويض و تحدث فيه بعض الاختلالات.



تعمل هرمونات الغدة الدرقية فى تنظيم بعض الوظائف الحيوية فى الجسم....ولهرمونات الغدة الدرقية دور هام فى تنظيم الوظائف الحيوية فى الجسم ولكنمايهمنا هو دور هذه الغدة فى تأخر الحمل



علاقة الغدة الدرقية وتأخرالإنجاب:



يعتبر انتظامانتاج الهرمون T4 إحدى العوامل المهمة التى تساعد على إنتظام التبويض وعمل المبايضبكفاءة وكذلك انتاج بويضات جيدة قابلة للإخصاب وحدوثالحمل....ولذلك عند ملاحظة ضعفتبويض عند السيدة لابد من اجراء اختبارات لهذه الغده.



النسب الطبيعية لهذه الهرمونات:



و مستوى T4 الكلي الطبيعي في الدم : 13.5- 4.7 Ug/dl



و مستوى T3 الطبيعي في الدم : 0.8 – 2ng/ml.



ومستوي TSH الطبيعي فى الدم : 0.5 – 5 uiu/ml



ملحوظة...لفحوصات تأخر الحمل قد نكتفى بعمل تحليل ال TSH وإذا كانت نتيجته طبيعيه فقد لا نحتاج لباقى تحاليل الغدة...أما إذا احتجنا لتفاصيل أكثر فقد نلجأ لباقى تحاليلها
سبحانك اللهم انك على كل شيء قدير

وكان يسود اعتقاد بأن افراز البويضة يتم فجأة ولكن الصور المنشورة في مجلة "نيوسايانتست" تشير إلى انها تستغرق أكثر من 15دقيقة لكي تخرج من المبيض.





وتحدث الدكتور جاكس من جامعة لوفين الكاثوليكية في بروكسل فقال: "ان خروج البيضة المصغرة (خلية البويضة غير مكتملة النمو) من المبيض تعد حدثاً بالغ الأهمية في عملية الانجاب والتناسل لدى البشر. ومن الواضح ان هذه الصورة مهمة لتطوير الفهم بشأن آلية خروج البويضة من المبيض".







وقبل خروج البويضة بفترة وجيزة تقوم الانزيمات بتكسير الأنسجة في الكيس المملوء بالسائل على سطح المبيض والذي يحتوي على البويضة، ويتشكل نتوء محمر اللون وبعد ذلك تظهر فتحة تخرج منها البويضة التي تكون محاطة بخلايا داعمة توفر لها الحماية وهي في طريقها للدخول إلى قناة - أنبوب فالوب في طريقها إلى الرحم. اما البروفسور ألن ماكنيلي من وحدة الانجاب بمجلس الأبحاث الطبية في أدنبرة، فقد قال في تصريح لهيئة الاذاعة البريطانية: "انها رؤية مدهشة حقاً في مجال انتاج البويضات لدى النساء، وان ترى ذلك بصورة حقيقية يعد حدثاً نادراً بصورة لا تصدق، انها لحظة جوهرية بحق وحقيقة في مجمل العملية الانجابية - بداية حياة في طريقها إلى عالم الأحياء".




يشار إلى ان النساء اللاتي يتمتعن بدرجة عالية من الخصوبة ينتجن بويضة واحدة أو اكثر في كل شهر - بيد انه تم فقط انتاج صور مشوشة وغير واضحة لتلك البويضات.



معلومات اضافتها مميزات
فوائد الميرامية :

تستعمل المرامية كمادة مولدة للاستروجين الخافض لانتاج حليب الثديين.


كما تستخدم كمنظمة للعادة الشهرية.


اضطرابات الدورة الشهرية وأعراض انقطاع الطمث.


وتساعد على انسياب افضل للدم خلال العادة الشهرية وللمرمية فائدة كبيرة في عمل المبايض وتنظيم الدورة الدموية فهي تساعد في إفراز هرمون الأسترجين.
المرمرية من الأدوية القوية لذلك يشدد على التقيد بالمقادير والجرعات المقررة .


- ملعقة صغيرة لكل (100 ملي) لكم الماء مقدار( كوب)


يغلى الماء ويصب على الكوب ويغطى ويترك 15 دقيقة




يؤخذ الفنجان على جرعة أو جرعتين على أن يفصل بين الجرعة والجرعة ساعة . لا يجوز اخذ اكثر من( كوبين) في اليوم .


محظورات المرمرية :


حظر تناول القصعين على المرضعات لأنه ما نع لإدرار الحليب . وكذا الحامل في الأشهر الثلاث الأولى لأنه مطمث .


- لا يصح جمعه مع الحديد لاحتوائه على ( الثانين ) فلا يحضر أو يحفظ بانيه مصنوعة من الحديد ولا يجوز اخذ منشطات تحتوى على الحديد أثناء تناوله .







- لا تشرب المرمرية ساخنة بال فاترة.





توت العفة Chasteberry))


تناولي 175 ملليجرام في صورة كبسولات مرة واحدة يومياً أو 40 قطرة من الصبغة كل صباح إلى أن، تنتظم دوراتك الشهرية .




من الأسباب الشائعة للعقم عند النساء مشكلة تسمى " عدم التبويض "، وفيها لا يخرج المبيض البويضة الشهرية التي ينبغي عليه إخراجها، ومن علامات " عدم التبويض " غياب الدورات الشهرية أو عدم انتظامها بحيث تأتي في مواعيد غير متوقعة . إن استعادة دورتك الشهرية من جديد وانتظامها هو الخطوة الأولى نحو جعل التبويض – ومن ثم احتمال الحمل – ممكناً،
إن لهذا العشب مفعول أشبه بمفعول الهرمونات وقد ثبت أنه يحقق مفعولاً يعيد الاتزان لاضطرابات الدورة الشهرية .



النفل البنفسجي ، والقراص والنعناع البري، وعنب الحجال


احتس فنجانين من هذا المشروب يومياً إلى أن يحدث الحمل. الشاي العشبي أسلوب أثبت الزمن أنه مفيد في المساعدة على الإنجاب ، إن الأعشاب لهاتأثيرات يمكنها أن تفيد في حدوث الحمل بصورة طبيعية . فللبرسيم الأحمر مفعولة أشبه بالإستروجين ، والقراص يساعد في استعادة الوظائف الإنجابية المثلي، وللنعناع البري تأثير مهدئ ومرخ للعضلات ،وعنب الحجال partridgeberry ( ويطلق عليه أيضاً كرمة الهندية Squaw Vine ) عشب مقو له تأثيرات إضافية تعيد التوازن الهرموني.
اخلطي كميات متساوية من الأعشاب المجففة في صحن،
لكل فنجان شاي تقومين بتحضيره ضعى ملعقة كبيرة ممتلئة من الخليط في براد شاي ، أضيفي فنجاناً واحداً من الماء المغلي لكل مقدار تقومين بتحضيرة ، ثم غطية وانقعيه لمدة 5-10 دقائق ( تبعاً للتركيز الذي تفضلينه) . صبي الشاي في كوب من خلال مصفاة. وعندما تصيرين حاملاً عليك أن تتوقفي عن احتساء هذا المشروب ،


الجوتة Corchorus olitorius) Jute )، والأعشاب الاخرى المحتوية على حمض الفوليك .
لمدة سنوات ظل المعالجون بالطبيعة يقترحون حمض الفوليك وهو نوع من فيتامين " ب" للسيدات اللاتي يعانين من مشاكل الخصوبة . كما أن مراكز منع الامراض في أطلانطا تهيب بالسيدات الحوامل تناول المزيد من فيتامين حمض الفوليك لأنه يمنع مشاكل العمود الفقري عند الولادة .







نقدم بعض النصائح المفيدة التى يمكن للسيدات اتباعها لزيادة فرص حدوث الحمل


تأكدى من حدوث عملية التبويض هل الدورة الشهرية منتظمة لديك ؟ إذا لم تكن منتظمة فربما لا تحدث لك علمية تبويض .





" الدليل على حدوث عملية التبويض هو التغيرات الواضحة فى مخاط الرحم فى منتصف دورة التبويض ، فالمخاط يصبح أقل سمكاً وأكثر سيولة وشفافية ، وتشمل الأعراض الأخرى إحساساً بالآم فى الثدى وتقلصات وتسمى آلام التبويض"،





بعض النساء يمكن أن يحفزن عملية التبويض بزيادة وزنهن عدة أرطال أو بإنقاصه عدة أرطال ، وبشكل عام ، كلما اقترب وزنك من الوزن المثالى المذكور فى جداول الإحصائيات العلمية كلما كان ذلك أفضل لك ، فأنت تحتاجين أن يكون وزنك حوالى 95% من الوزن المثالى ولا يزيد عن 120 % .



لا تكثرى من أداء التمارين وهناك سببان وراء هذه النصحية ، فإذا كانت التمارين تسبب لك فقدان كمية كبيرة من دهون الجسم ، فقد يتوقف جسمك عن التبويض ، ولكن إذا كنت تحافظين على وزنك الطبيعى ، فقد تعرضين نفسك للخطر إذا كنت تحافظين على وزنك الطبيعى ، فقد تعرضين نفسك للخطر إذا قضيت أكثر من ساعة يومياً وأنت تقومين بأنشطة مثل الجرى أو التزلج أو السباحة .



اضبطى التوقيت إذا كانت عملية التبويض منتظمة وطبيعية فلعلك لا تقومين بالممارسة حينما تزداد الخصوبة لديك ، " إن المسألة بسيطة " ، فأحياناً تجد زوجين مشغولين بالعمل ، ويقومان بالممارسة مرة أو مرتين فى الأسبوع ، ولا يحققان هدفهما .كيف تعالجين هذة الحالة ؟



حاولى أن تتنبئى بدورة التبويض ، فيمكنك أن تتنبئى بتاريخ دورتك الشهرية القادمة ، وتعودي للوراء أربعة عشر يوماً ، ثم تقومين بالممارسة كل ليلة من اليوم الحادى عشر وحتى اليوم السادس عشر ،









الاختبار الذاتي لوقت التبويض





إذا أردت الحمل، فإن هناك عدة اختبارات متوفرة دون الحاجة لتذكرة طبيب لمساعدتك على تحديد افضل الأوقات لمحاولة هذا. هذه الاختبارات تتنبأ بوقت التبويض عن طريق كشف هرمون اللوتنة أو الهرمون المنشط للجسم الأصفر بالمبيض Luteinizng hormone الذي يؤدي بدورة إلى انبثاق البويضة. تقوم شريحة غمس معالجة كيميائياً بكشف وجود هرمون اللونتة في عينة من البول . فإذا وجدت الهرمون في البول تغير لون الشريحة . ويحدث التبويض ما بين 12 إلى 36 ساعة من الاختبار الموجب.
توت العفه دا بنسميه هنا ( كف مريم ) ودا مشهور عند العطاريين ومعروف


النفل البنفسجي هو البرسيم اكيد زهرة البرسيم
القراص اسمه القريص او الحريق او شعر العجوز ملقتش غير كده


اما بقه دي
الجوتة Corchorus olitorius) Jute )
فبعد البحث والتمحيص طلعت الملوخيه





نصائح غذائية للزوجين لتحسين فرص الإنجاب والوقاية من حدوث حالات نقص غذائي قد تزيد تعقيد مشكلة ضعفالخصوبة لأحدهما أو كلاهما:





1- اتباع نظام غذائي متزن يوفر العناصر الغذائيةالتي يحتاج إليها جسم الزوجين ، أهمها الفيتامينات والعناصر المعدنية ، حيث يؤدينقص بعضها إلى ضعف الخصوبة في المرأة وقلة عدد النطف في الرجال.





2- الحد منتناول الأغذية السريعة والمحتوية على مركبات مضافة وخاصة المحليات الصناعيةكالسكارين وسيكلامات وغيرها.





3- على السيدات الإكثار من الأغذية الغنيةبالإستروجين النباتي مثل البقول ومنتجات الصويا والعدس والحمص وبذور فول الصوياوالكتان.





4- الحد من استمعال الدهون المحتوية على أحماض دهنية مشبعة والسمنوالزبد الصناعيين المحتوي على أحماض دهنية من نوع (ترانس) الضارة بالصحة وتزيد ضعفالخصوبة في الزوجين.





5- الإكثار من الخضروات والفواكه في طعام الزوجين لما توفرهمن فيتامينات وعناصر معدنية يحتاج إليها الجسم بما فيها الجهاز التناسلي.





6- ممارسة الرياضة البدنية يومياً لأهميتها في تحسين الحالة الصحية للجسم بما فيهاالهاز التناسلي للرجل وللمرأة.





7- تناول احجام كافية من الماء بمعدل 30 إلى 35مليلتر لكل كجم من وزن الجسم في ظروف الطقس العادية ، وتزداد عند ارتفاع درجةالحرارة و التعرق الشديد.





الخطوة الثانية:



ضرورة تجنب الزوجين تناول أغذيةومشروبات ثبت علمياً أن لها تأثير سلبياً على درجة خصوبة الجنسية وخاصة المرأة ،ومنها :-




1- الخمور: تأكد أنها تؤثر سلبياً على خصوبة المرأة، وتؤدي إلى تقليلعدد النطف المشوهة في السائل المنوي للرجل ، كما تقلل قدرة الجهاز الهضمي علىامتصاص بعض العناصر الغذائية الهامة كالزنك وهو معدن هام للخصوبة في الرجال.




2- التدخين: يرتبط ارتباطاً شديداً بالعقم لدى النساء ، وقد يؤدي إلى تبكير سن اليأس. وإلى انخفاض عدد النطف في السائل المنوي ويزيد من تشوهها ويقلل نشاطها.




3- الكافين: هناك أدلة علمية بأن مركب الكافيين يضعف الخصوبة للمرأة ويقلل من احتمالاتحملها. وذكرت دراسة علمية حديثة أن مشاكل النطف (قلة عددها وتشوهها وضعف نشاطها) تزداد فرص حدوثها مع كثرة عدد فناجين القهوة التي تشربها الأم يومياً. لذا ينصحبعدم الإفراط في تناول الأغذية والمشروبات التي تحتوي على الكافيين قبل 3 أشهر علىالأقل من محاولة زيادة فرص حدوث الإخصاب، وتشمل هذه المشروبات أيضا المشروباتالغازية المحتوبة على الكافيين مثل الكولا والكاكا والشاي والقهوة وغيرها.




4- فول الصويا : ينبغي أن يتجنب الرجال الراغبون في الأنجاب تناول أغذية فول الصويا ،فقد وجد فريق من الباحثين في بيلفاست أن الصويا تؤدي دوراً في مشاكل العقم عندالرجال لاحتوائها على هرمون الأنوثة ( الأستروجين) ، فيرتبط تناول الكثير منه بحدوثضعف نشاط النطف. وتدخل الصويا في تصنيع بعض المنتجات الغذائية مثل البيتزا، وشاعاستعمال اللحم الصناعي المحضر رئيسا من بروتينات بذور فول الصويا كالهمبرجروالنقانق واللنشون.




5- الإستروجين الصناعي: من العوائق الأساسية أما توزانالهرمونات في جسم المرأة ، وهو من الأمور التي يجب مراعتها عند محاولة الإخصاب .ويعد استخدام الإستروجين الطبيعي (النباتي) قبل فترة الإخصاب أحد أفضل طرق التخلصمن أي كميات زائدة من الإستروجين الصناعي.




الخطوة الثالثة:




الإكثار منالأغذية التي أثبتت الدراسات العلمية أهميتهاغ في زيادة الخصوبة ومنها:




1- اليكوبين : ينصح الرجال بنتاول الأطعمة الغنية به ، فقد أظهرت نتائج دراسة فيأجراها(معهد أول إنديا للعلوم الطبية في نيودلهي) أن الليكوبين يفيد في تحسين خصوبةالرجال حيث يزيد تركيز الحيوانات المنوية ويحسن نشاطها وشكلها. ومن الأغذية الغنيةبالليكوبين الطماطم والبطيخ والعنب وبعض الأسماك الصدفية.




2- حمض الفوليك : وجدبحث جديد أجراه البرفسور ( بروس إيمس) من جامعة كاليفورنيا أن حمض الفوليك يفيد فيتعزيز نشاط النطف في السائل المنوي ويزيد عددها عند الرجال الذين يعانون عقماًجزئياً.




3- بذور القرع : غنية بالزنك والأحماض الدهنية الأساسية.







نصائح غذائية تفيد المريضات بهذه المتلازمة :




تعاني مريضات المبيض المتعدد الكيسات (تكيّس المبايض ) من استقلاب بطيء للأغذية وبالتالي نسبة كبيرة تبلغ حوالي 80% تكافح لتقليل الوزن ولذلك نقدم النصائح الطبية التالية :


1- في وقت لاحق من المساء, حضّري كوب ماء مغلي , أضيفي شريحة رقيقة من الليمون للماء . غطّيه و يترك للبرودة ليلاً . بمجرد أن تستيقظي , اشربي الماء . هذا سيميّه جهاز الدوران بعد نوم الليل وسوف ينقي الليمون دورانك من السموم أيضًا , ويساعد في تنقية المشاكل الجلدية


2-من المفيد تعديد الوجبات وتصغيرها فيكون ست وجبات صغيرة افضل من ثلاث وجبات رئيسية


3- لايستطيع الجسم التعامل مع الوجبات السكرية أو النشاء او أو عالية الكربوهيدرات وسيزيد شهيتك للطعام وبالتالي بدانة أكثر فلابد من أن يكون طعامك قليل الدسم ، قليل السكر ،قليل الكربوهيدرات ، يعتمد النظام الغذائيّ البروتيني, مع الفاكهة الطازجة و الخضر


4- تجنبي تناول الخبز العادي والأفضل الاستعاضة عنه بخبز الشعير


5-.بما أن جسمك حساس للمواد الكيميائية بسبب عدم التوازن الهرموني والكيميائي في جسمك لذا


تجنبي المواد الكيميائية في الخضار والفواكه واتبعي النّصيحة التّالية :- اغسلي كلّ الفاكهة و الخضر في محلول لخلّ عصير التفّاح(بنسبة تمديد جزء واحد إلى اثنا عشرجزء ماء), ثمّ اغسليها بالماء لإزالة رائحة الخلّ . هذا يمكن أن يساعد في إزالة نسبة جيّدة من المبيدات و الموادّ الكيميائيّة التي تُرَشّ على الخضار والفواكه أثناء نموها


6- حاولي تجنّب الأطعمة المصنّعة أو المحفوظة التي تحتوي على موادّ الحافظة و الألوان , وحاولي الحصول على أطعمة طازجة دوما"


7- لا تقعي في كمين الأغذية قليلة الدّسم . عدد كبير من المنتجات قليل الدّسم عالي جدًّا في السّكّر و بالطّبع لا يساعد في تقليل وزنك أو برنامجك الغذائي


8- .حاولي شّرب الكثير من الماء الطازج والنقي . سينقي الجسم و يمكن أن يقلّل مشاكل احتباس السّائل . لا تشربي من الأوعية البلاستيكيّة أو المعدنية لاحتوائها على الموادّ الكيميائيّة وبالتالي زيادة خلل التوازن لديك


9- لاتأكلي طعام مسخن بالميكروويف ضمن علبته البلاستيكية انما لابد من نقل الطعام الى صحون زجاجية ثم تسخينه


10-.الخيار مفيد كمقبلات


11-لعلاج العقم المرافق تجمع آراء المختصين على أن تنزيل الوزن والحمية الغذائية المتوازنة تفيد كثيرا"


12- مارسي التمارين الرياضية المفيدة لك بعد تناول كأس الليمون على معدة فارغة وقبل تناول الطعام منعا"من تحويله الى سكريات ولمدة خمس دقائق (سباحة ، مشي مثلا" )


13- يمكن صباحا" وقبل النوم ممارسة تمارين التنفس المفيدة جدا" لتحسين الدوران الدموي وتمديد الرئتين خذي شهيق حتى الرقم خمسة ثم احبسيه ثانيتين ثم زفير لرقم ثلاثة


14-تجنبي مايلي


لاتشربي القهوة أو الأشربة الحاوية على الكافئين


لاتدخني ، تجنبي الكحول ، المخدرات ، والتمارين الرياضية المجهدة


لاتشربي عصير الدايت وتجنبي الاسبارتام كمحلي صنعي كما ذكنا سابقا" ونؤكد على حمية غذائية متوازنة



موضوع بقلم ماما 1983



نتائج التحليل للحيوانات المنوية لرجل طبيعي وان شاء الله تستفيدوا منه


1- حجم السائل المنوي : 2ـ 4 سم مكعب ، والحجم الوسطي 3.5 سم مكعب .
2- حموضة السائل المنوي ( الأس الهيدروجيني ) : مائل للقلوية وتتراوح بين 7.0 ـ 7.5 .
3- لزوجة السائل المنوي : يكون المني عادة لزجا بعد القذف ، ولكنه يصبح سائلا خلال 20 دقيقة من الحصول عليه .
4- لون السائل المنوي : أبيض مائل إلى الاخضرار.
5- عدد الحييات المنوية : يجب أن يتراوح ما بين 60 و 100 مليون فيكل سنتيمتر مكعب ، أي ما يوازي 280 مليون حيي منوي حي في الفقة الواحدة .
6- حركة الحييات المنوية ، مدة بقائها حية : يجب أن يبقى 60% فأكثر من الحييات المنوية متحركا خلال ساعتين ، و 35% خلال 6 ساعات من الحصول على المني.
7- عدد الخلايا المنوية الشاذة : يجب أن لا يتعدى 20 % من العدد الإجمالي .
8- عدد الخلاياالمنوية الجيدة : يجب أن لا يقل عن 70% من العدد الإجمالي للحييات المنوية .
9- شكل الحيي المنوي : بيضاوي ذو رأس هرمي أو مثلث الشكل وذيل رفيع ومتحرك







موضوع بقلم oxygenatom


بروتوكولات الحقن المجهرى
اخواتى الحبيبات ... حبيت اكلمكم عن الموضوع ده لأنه هام جدا لكل واحدة رايحة تعمل حقن مجهرى وعايزة تتأكد ان الدكتور بتاعها فاهم وعنده ضمير وبيشتغل صح


البروتوكول الطويل ويناسب الخصوبة العالية والمتوسطة

1- يتم البدء بحبوب منع الحمل جينيرا من تانى يوم الدورة ( الخطوة دى دكاترة كتير بتكنسلها )
2- بدءا من اليوم العشرين يتم أخذ ابر تحت الجلد مرة واحدة يوميا والجرعة على حسب الحالة ووصف الطبيب ممكن 100 وحدة او 50 او 25 طبعا الجرعة تكون اكبر ما يمكن 100 وحدة اذا كانت الخصوبة عالية عند السيدة واقل ما يمكن 25 وحدة اذا كانت خصوبة قليلة وجرعة متوسطة 50 وحدة اذا كانت خصوبة متوسطة ( اسماء الابر التحضيرية : ديكابتيل – لوكارين – سوبرفاكت )
3- تستمر الابر التحضيرية حتى نزول الدورة بنفس الجرعة المحددة سالفا
4- يتم عمل تحليل E2 وسونار فى اليوم التانى للدورة
فى حالة التحليل اقل من 50 والسونار يوضح عدم وجود اكياس على المبيض ورحم مناسب
يتم البدء فى ابر التنشيط مع تقليل جرعة الابر التحضيرية الى النصف او اقل بقليل
بمعنى لو كنتى بتاخدى 100 وحدة تصبح 40 وحدة اثناء التنشيط

ابر التنشيط :مريونال – فوستيمون – بيوريجون – جونال اف – مونيجون
وكل طبيب يفضل نوع او اتنين من الابر دى اللى فى الغالب تحتوى على هرمون الاف اس اتش فقط
او الاف اس اتش ومعه هرمون الال اتش

مريضة التكيس يفضل الا تستخدم ابر تحتوى على هرمون الال اتش وذلك لارتفاع الهرمون ده عندها بشكل طبيعى
5- يفضل ان توخذ ابر التنشيط مرتين يوميا لأن مفعولها يستمر 17 ساعة وذلك حتى لا ينقطع الجسم فترة عن التنشيط
6- بعد 3 الى 5 ايام من بدء التنشيط يتم عمل تحليل E2 وسونار يذاد تحليل هرمون الال اتش فى حالة المريضة المتكيسة
7- يذيد الطبيب من جرعة المنشط ويقلل من جرعة الابر التحضيرية فى حالة الاستجابة القليلة للتنشيط
8- يتم المتابعة بالسونار والتحاليل كل يومين حتى تصل البويضات الى حجم 17 مل فأكثر ويتجاوز تحليل الe2 800 or 1000 يتم اعطاء المريضة 2حقنة تفجيرية كوريمون ويتحدد وقت السحب
9- تحليل ال E2 ..... كل بويضة ناضجة = حوالى 200 وحدة من الهرمون
10- يتحدد يوم ارجاع الاجنة على حسب عدد وجودة الاجنة
الارجاع اليوم الخامس 5 اجنة فأكثر درجة اولى
الارجاع اليوم الثالث 3 اجنة درجة اولى فأكثر
فى حالة الاجنة الدرجة الاولى 2 فأقل يتم الارجاع اليوم الثانى

تؤخذ المثبتات من يوم سحب البويضات .. لبوس سيكلو جيست مرتين يوميا + ابرة يوميا بروجيست + حبتين مرتين يوميا الحبوب البيضاء من حبوب سيكلونوفا


البروتوكول القصير

يتم التنشيط مباشرة بدون ابر تحضيرية بدءا من اليوم الثانى وهذا البروتوكول يطبق على المريضات منخفضة الخصوبة

بروتوكول التنشيط بالكلوميد

يطبق فى حالة ارتفاع هرمون الاف اس اتش اكثر من 20 وفيه ينشط الجسم بالكلوميد بدءا من اليوم الثانى ولا يتوقف بعد 5 ايام لكن حتى وصول البويضة للحجم المناسب
عيب البروتوكول هو احتمال ان تتأثر بطانة الرحم وتصبح اقل من 8 وفى هذه الحالة تجمد الاجنة وتنقل فى دورة لاحقة حتى تتهيأ البطانه للسمك المطلوب








موضوع أخر بقلم oxygenatom


آلية التكيس ... موضوع من واقع دراستى للكمياء الحيوية

بنات قسم تأخر الحمل ... السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

انا خريجة علوم قسم كمياء حيوية ... حبيت اشارك بالموضوع ده لعلكم تستفيدون ..... انا تحت امركم فى اى استفسار يخص هرمونات الجسم ... ودلوقتى ندخل فى الموضوع اللى عاوزة اكلمكم عنه


الغدة النخامية دى ام الغدد ... دى الغدة المسيطرة على كل غدد الجسم واجهزته ... هى تشبة المدير العام الذى يدير شركة مثلا وهورموناتها اشبه بأوامر الشغل اللى المدير بيرسله للموظفين علشان ينفزوا الاوامر دى ....
والآن نعتبر الغدة النخامية هى مدير الشركة والمبيض موظف عندها ... اما الاوامر التى ترسلها الى هذا الموظف فهى فى صورة الهرمونات الآتية
1- FSH
وده هرمون عباره عن ( امر للمبيض بإنضاج بويضة )
2- LH
امر من الغدة النخامية بإخراج هذه البويضة الى قناة فالوب بعد نضوجها
3- البروجيستيرون
الهرمون ده مش امر من الغدة الدرقية ده هرمون بيفرزة الجسم الاصفر المتخلف بعد خروج البويضة وده بيساعد على ثبوت الحمل حتى تكون المشيمة
4- البرولاكتين
الهرمون ده امر من الغدة النخامية للثدى لتكوين لبن وفى الطبيعى يحدث هذا بحدوث الحمل ولكن بعض السيدات نتيجة لتعاطى بعض الادوية او لاسباب غير معروفة يذيد هذا الهرمون .... فى حالة ذيادة هرمون اللبن تصل اشارة للغدة النخامية ان هناك حمل فبالتالى تمنع الهرمون fsh , LH فى هذا الوقت من تنبيه المبيض بانضاج بويضة وخروجها بعد ذلك فلا يحدث الحمل

آليه حدوث التكيس :-

الغدة النخامية ترسل الامر رقم 1 للمبيض لانضاج البويضة وبدلا من ذلك يحدث خلل فى المبيض فتبدأ عدة جريبات فى النضوج بدلا من واحدة وبالتالى ولا واحدة تصل للحجم المناسب للخروج
الغدة النخامية تصدر الامر رقم 2 لخروج هذه البويضات وتبالغ فى كمية الامر لخروج هذا العدد من البويضات لكن الموظف المهمل ( المبيض ) لن يستطيع انجاز العمل بسبب ان البويضات غير مستعدة للخروج لأنها صغيرة ..
فيبقى الوضع على ماهو عليه ... الهرمون اف اس اتش قليل لأن الغدة النخامية تعتقد ان هناك بويضات فى المبيض اخذت فى النضوج وتحتاج لهرمون الال اتش وليس هورمون الال اتش ...
طبعا ولا عشرة يقدروا يفهموا المدير العام انه فاهم غلط فالحل ايه بقى .... نقول للمدير متشكرين وندير الشركة من برة بأوامر جاية من مدير وهمى وهى عبارة عن هرمون الFSH اللى ينضج البويضات
ولكن مهلا ؟؟؟؟

مريضة التكيس لو اخدت تنشيط بدون علاج بعقار الميتوفورمين بيحصلها فرط تنشيط ليه بقى ؟؟ علشان البويضات الصغيرة اللى عندها ومش قادرة تكبر حتلاقى ضالتها فى الهرمون اللى جايلها من برة وتبدأ كلها فى النضوج وده يعمل طبعا مشاكل مرعبة للست المتكيسة لأنها فى الحالة دى جسمها حيحبس مية كثير قوى ويحدث لها استسقاء وجسمها يورم وفى بعض الحالات ممكن لاقدر الله يحدث الوفاة ....

نرجع بقى لآليه علاج التكيس ...
هو فى الواقع مش علاج ... لأن فيه خلل ( سوء تفاهم ) بين الموظف والمدير ... احنا حنسيبهم فى سوء التفاهم بتاعهم ونحاول نظبط الآثار المترتبة على ذلك ... العلاج حيحفظ توازن الهرمونين فلما يحصل تنشيط ممكن يحصل حمل بدون مخاوف فرط التنشيط .... طيب ليه المريضة تستمر على العقار حتى بعد الحمل فى الشهور ال3 الاولى ... ده علشان هورمون الال اتش ميعلاش مننا ونحافظ عليه قليل فلا يسبب اجهاض فى الاثناء التى يعتمد فيها ثبات الحمل على الهرمونات ... لكن بعد تكون المشيمة ممكن نوقف العقار ...

ليه ذيادة الوزن بتبقى عدو الخصوبة

لما الواحدة وزنها بيزيد والدهون تتراكم حول المبيض بتعمل فيه حاجة غريبة قوى ... احنا قلنا الموظف ده قاعد مستنى امر المدير رقم 1 ( هرمون الاف اس اتش ) علشان يبدأ فى انضاج بويضة لكن اللى بيحصل لما الدهون تبدأ تحاصر المبيض اللى هو نسيج رخو ... يبدأ المبيض المحاصر يبقى عامل زى الموظف اللى مش عارف يشوف شغلة من مجموعة ناس بتغلس عليه وتشتت تركيزه ... فيكون النتيجة بدلا من انه ياخد حصة الاف اس اتش وينضج بويضة واحدة ... لا يقوم بتوزيع الحصة على اكثر من بويضة فيبقى عامل زى الجرسون اللى جاب طلب غدا وبدل ما يأكل زبون وزع الطبق على 10 فبالتالى ولا زبون شبع .... من هنا بيحصل التكيس
طبعا كلامى ده مبنى على دراستى للكمياء الحيوية ... ارجو انى اكون وصلتلكم وجهه نظرى

اخر حاجة يا بنوتااااااااااااااااااااات



اكيد عاوزين تعرفوا مين اهل البيت دة ( ملفنا الجميل ) صح ؟




هتلاقوا في الصفحات اللي جاية سي فيز ( بطاقات تعريف ) عشان تتعرفوا علينا قبل ما تتكلموا معانا



و على فكرة الاستمارة دي صممتها اخواتنا




( ام اياد و مميزات و نيفو )


الاسم الحركى اخت لا تريد الافصاح عن اسمها

السن :25
متجوزة من كام سنة :سنة و8 شهور
سبب تأخر الحمل :مشاكل عند الزوج ((قلة بالعدد وضعف بالحركة))
حصل حمل قبل كدة و لا لأ :الحمد لله مرة واحدة وانا الان حامل بفضل الله
بدأتي تهتمي بموضوع الحمل بعد كام سنة جواز :بعد 3 شهور
روحتي لكام دكتور :لدكتور واحد
الدكتور اللي متابعة معاه دلوقتي :دكتورة جيهان محمود
متابعة معاه من اد ايه :من الشهر الرابع فى الحمل
التحاليل الطبية اللي عملتيها :
نسبة ال fsh=5.2
نسبة ال LH :3.00

نسبة ال Prolactine كانت 38 واخد دوستنيكس بقت 27
نسبة الBroujesteron :مش عارفة
اي نسب تانية زي الغدة الدرقية او هورمون الذكورة مثلا :مش فاكرة بس الحمد لله كانت طبيعبية
ايه الادوية اللي بتاخديها :حاليا فيتامينات علشان الحمل واسبرين))ايام الحقن المجهرى اخدت 40 حقنة ميرونال واخدت تقريبا 30حقنة بروجسيترون للتثبيت ودوفاستون اقراص وحوالى 60 لبوسة بروجسترون للتثبيت والحمد لله
استمريتي عليها اد ايه :اول 3 شهور فى الحمل
هل كان ليها اعراض معينة مميزة او لا :التنشيط كان عاملى وجع شديد بالمبايض ووجع فى ركبى
عملتي تلقيح او حقن مجهري قبل كدة :حقن مجهرى وبفضل الله انا حامل
كام مرة :مرة واحدة
في اي مركز :المركز المصرى الدولى
مين الدكتور اللي تابع العملية :الدكتور اسماعيل ابو الفتوح
رأيك في المركز :انا هكتب كلام هيحاسبنى عليه ربنا المركز منظم والتعامل هناك كويس جدا مع المريض
كل الناس بصراحة كويسيين وتعاملهم حلو كل حاجة منظمة ومرتبة احسن حاجة هناك ان ووقت ماكنت ببقى عايزة الدكتور بعرف اكلمه هو او المساعد بتاعه والمركز نظيف ووقت السحب والارجاع كل واحد غرفة مستقلة
والدكتور كان مريح جدا معايا فى التعامل بس انا حسيت حاجة ان طريقته مش بتختلف غير يمكن فى الجرعات لاكن كل الخطوات واحدة مع كل الناس
هو كان عيبه انه مش بيقولك كل حاجة باستفاضة الا اذا انا سالت كان بيجاوب على كل سؤال انا عايزه ومريح نفسيا
ولاكن بعد الحمل حسيت انه مش مركز فى موضوع العلاج الا انا سالته واخدت دوفاستون لفترة وبدون سبب واكتشفت انى كان المفروض اوقفه ومحدش قالى غير لما سالت
عموما انا عندى راى فى موضوع الحقن ان الطبيب شاطر او مش شاطر مش ليه اى علاقة بنجاح او فشل العملية انما هو توفيق من ربنا سبحانه وتعالى حتى لو هو غلط ارادة ربنا فوق كل شئ وبالتالى بنصح اى حد مقبل على العملية استخيرى وبعدين روحى اى مكان واللى ربنا كاتبه هتشوفيه


في اعترافات تانية عاوزة تضيفيها قبل ما نقفل المحضر
:فى كلمة اخيرة نفسى اقولها استسلمى لله وان شاء الله هيعملك كل خير انا مريت بظروف صعبة كتير بدون شرح الموقف


لانى صعب احكيه بس كنت واثقة ان مفيش مستحيل فى وجود ارحم الراحمين يمكن ناقصنى حاجات كتير لازم اعملها علشان يرضى عليا ويارب يرضى عنى ويغفرلى ويسامحنى لو مقصرة بس ثقتى بالله هى اللى مخليانى اعرف اكمل يمكن ساعات الشيطان بيعرف يسيطر على بس عمرى مابنسى ربنا وفى لحظة بفتكر انه احن من اى بشر عليا وبرجع عن وسوسة الشيطان


بطاقة تعريف ب ( ام اياد )

الاسم الحركي :اودي
السن : 27 سنة
متجوزة من كام سنة : 8/ 2004
سبب تأخر الحمل : يعتبر عقم غير مسبب
حصل حمل قبل كدة و لا لأ : مرة واحدة وانتهى بالاجهاض ف نص الشهر الثانى
بدأتي تهتمي بموضوع الحمل بعد كام سنة جواز : من اول شهر
روحتي لكام دكتور :كتير مش فاكرة العدد
الدكتور اللي متابعة معاه دلوقتي : د/ عادل فاروق البيجاوي
متابعة معاه من اد ايه : 11/2009
التحاليل الطبية اللي عملتيها :
نسبة ال FSH :
14.3- 9.4
نسبة ال LH :
10.7- 11.2
نسبة ال Prolactine :
35.4 وبالعلاج نز ل 12.2
نسبة الBroujesteron :
عملته من زمااان اوي ومش فاكرة
اي نسب تانية زي الغدة الدرقية او هورمون الذكورة مثلا :
ايه الادوية اللي بتاخديها : حبوب منع الحمل جينيرا
استمريتي عليها اد ايه : 3شهور
هل كان ليها اعراض معينة مميزة او لا : في الاول صداع جامد جدا وتغير في الحالة المزاجية
وبعد ما خلصت حبوب منع الحمل بدأت التنشط وحصل حمل من اول شهر ولكن حصل اجهاض في اخر يوم فالاسبوع السادس
عملتي تلقيح او حقن مجهري قبل كدة :تلقيح صناعي
كام مرة :مرة واحدة
في اي مركز :مركز المغربي
مين الدكتور اللي تابع العملية :دكتور محمد حسين
رأيك في المركز : مكنش ليا تعامل مع المركز لانى كنت بتابع مع الدكتور في العيادة ويوم التلقيح بس هو اللي روحت المركز

في اعترافات تانية عاوزة تضيفيها قبل ما نقفل المحضر :



اهم حاجة في التعامل مع موضوع تأخر الحمل
هي الثقة وحسن الظن بالله
واليقين انه حيجي يوم واحمل فيه
تاني حاجة البحث ورا الاطباء وعدم تصديق كلامهم الا بعد اقتناع تاااام
وافضل شيء هو البحث عن دكتور ثقة وفاهم شغله ويكون تخصص عقم مش نسا وولادة والمتابعة معاه
ان مع العسر يسر


ام اياد ربنا رزقها اياد


الاسم الحركي : دانة حلم عمري
السن 34
متجوزة من كام سنة :6سنين
سبب تأخر الحمل : تكيس المبايض
حصل حمل قبل كدة و لا لأ : لا ولا مره
بدأتي تهتمي بموضوع الحمل بعد كام سنة جواز : بعد سنه
روحتي لكام دكتور :مش فاكره بس بجد أكتر من 20
الدكتور اللي متابعة معاه دلوقتي :حاليا متابعه مع دكتور معتز قاسم بالأردن
متابعة معاه من اد ايه :من الشهر ده يعني يونيو 2010م
التحاليل الطبية اللي عملتيها :



leutinising 9,56




fsh 8,97



Tsh 3,17


Estradiol 197,7


Testosterone 1,13




اي نسب تانية زي الغدة الدرقية او هورمون الذكورة مثلا : طبيعي ولله الحمد
ايه الادوية اللي بتاخديها :كلوجوفاج 850 وفوليك أسيد
استمريتي عليها اد ايه :كنت مش منتظمه و دلوقت انتظمت
هل كان ليها اعراض معينة مميزة او لا :الم في المعده وارتفاع حرارة والآن بعد التعود عليه راحت الأعراض ولله الحمد
عملتي تلقيح او حقن مجهري قبل كدة :حقن مجهري
كام مرة : مرتين
في اي مركز : مركز د محمد فارس
مين الدكتور اللي تابع العملية :د . محمد فارس




رأيك في المركز :1- كويسين جدا في معاملتهم مع المرضى بس مش بيبحثوا عن سبب فشل العملية الأولى أما يكرروا المحاوله الثانيه .
2- المشكله والمعضله التانيه عند الارجاع بيتكوموا يجي 3 أو 4 دكاتره مع دكتور فارس يتفرجوا على الارجاع كأنه مهرجان وده من وجهة نظري شيء بيرفع الضغط ومش مريح أبدا
3- المريضه بعد الارجاع بتقوم من عند الدكتور خلال 5 دقايق وتروح البيت
في اعترافات تانية عاوزة تضيفيها قبل ما نقفل المحضر :
أولا
أنا بتابع الآن مع دكتور معتز قاسم ومستريحه جدا من خطواته اللي بيتبعها مع المريض بيحسب لكل خطوة يعني كل شغله دقيق ومرتب وده أهم حاجه لينا لأن حالتنا متستحملش التجارب الخاطئة


ثانيا
تيقني أخيتي أنه كلما تقربت الى الله شبرا تقرب الله لك ذراعا فواظبي على الدعاء والصدقه وكذلك أكثري من الاستغفار فانه يفتح الاقفال .
ودعواتي أن يرزقني ويرزق كل أخواتي بالذريه الصالحة عاجلا غير اجل



الساعة الآن 04:49 .